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再发一病例

李荣伟

闻名全坛
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2011/09/25
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安阳
患者,女,48岁。自诉畏冷多年,不敢用热药,不敢用寒药,用热药则口舌生疮,用寒药泻火在身体怕冷更甚,久经治疗不愈。既往无重大病史,饮食不好,易泄泻,着急多,睡眠不好,血脂偏高,血压、血糖不高,已停经,无白带。刻诊见,舌质紫红,以红为主,舌苔薄近无,咽喉略红,脉弱,余无阳性体征。
辨证属气虚血瘀,病位在血。气虚血瘀,血液运行不畅,气血不能通过脉络达于、温煦肌表四末,肌表四末不得气血之滋养,不能抵御外寒而畏寒。用热药虽能促进血液的运行,但不能解决气虚血瘀的问题,血液运行欲加速,但血液瘀集而不能行,后推前堵,故瘀滞而生热火起。血不得温不行,用寒凉之药促进了血液的凝聚,四末更加得不到气血的滋养,故畏寒加重。
治疗当温阳益气、活血化瘀,气行血行,血行载气,使气血循行于四末而营养四末,提高四末的御寒能力,活血行血,血不瘀滞则火无所起。
处方:党参15g、白术12g、茯苓15g、当归12g、通草9g、益智仁9g、枳壳9g、土元9g、香附9g、山药15g、桂枝6g、甘草3g。
方用党参、白术、茯苓、山药、益智仁温阳健脾益气以行血,当归养血活血,土元化瘀行血,枳壳、香附理气活血促进气血的运行,防血液的再次瘀阻。血行瘀阻必生湿,用通草通脉络、行瘀血、利水湿,用桂枝妙在通阳通络,引气血诸药达于四末,颐养四末。甘草调和诸药。
先用水煎三剂,常法口服,观察疗效。
 
学习您的案例颇有启发,这种既怕冷又怕热的人临床上还挺多。谢谢您!
 
李老师,我是初入中医的爱好者,我以前是西医学校毕业的,搞了这么多年的西医临床,总觉得西医在治病方面,不是抗感染,就是抗病毒,因为我是开的小门诊嘛,天天就是看这些病。前几天有个4岁的小女孩急性扁桃体炎,发高烧两天,说实话我用的好一些的抗生素加用激素,三天疗程,但激素我只用二天,体温下来了我就没有用了,扁桃体也开始缩小了,以往这小孩一发烧就是急性扁桃体炎,以往都是在大医院打得高级抗生素,这回我看打了三天针了,体温正常,精神状态好,扁桃体炎也不肿了,但只有一点红,隔了一天,又发高烧了,开始T37.5 身上有汗,我就给他搞了一付竹叶石膏汤,给她吃,两个小时以后,好像发烧更高了,然后就去医院去了,我就想不通,现在的小孩到底是怎么了?病初的时候想给她开仙方活命欿的,又怕现在的孩子怕吃不下苦味的药.老师对这种情况有没有更好的建议啊,我真的好困惑哦,等待你的回音。
 
李老师,我是初入中医的爱好者,我以前是西医学校毕业的,搞了这么多年的西医临床,总觉得西医在治病方面,不

我也是开的小门诊呀,你说的事情是天天见得到的呀,唉,一切随缘吧。
 
我也是个中医爱好者,我妈妈就是又怕冷又怕热的那种类型,还有点阴虚,所以她的咳嗽我都治不好。所以呢,在我家,只有我爸爸还比较相信我。
 
我也是个中医爱好者,我妈妈就是又怕冷又怕热的那种类型,还有点阴虚,所以她的咳嗽我都治不好。所以呢,在

你还好点儿,我们家谁也不相信我。放宽心,是金子总有发光的时候的 。
 
你还好点儿,我们家谁也不相信我。放宽心,是金子总有发光的时候的 。

李老师你太会安慰人了!
你是医生,你家人怎么会不相信你呢?
 
李老师你太会安慰人了!
你是医生,你家人怎么会不相信你呢?

我和家父开的不一路药,家父说我骄傲自大,不学习他,不总结经验,疗效不好。兄弟姊妹、亲戚朋友都相信家父说的。因此……
 
呵呵,你好李先,期待你如实的二诊。
 
李老师从气血、中焦入手,思路不错,贺一个。不过这种方法,起效较慢,平和是优点。
在下有一想法,谨供参考:观其脉证,年近七七,易寒易热、易泄泻……肾之元阴元阳亏虚、中气不足,治疗上,以补肾(扶阳)填精(滋阴)、燮理阴阳,佐以益气和血。可期:速效而且持久。
 
谢谢,以诚待人是我的宗旨。

呵呵,你以诚相待,我也开诚布公。说实话,对此例病人的病。和你的看法不尽相同。说以期待你的治疗结果。【可能你是对的】
 
李老师从气血、中焦入手,思路不错,贺一个。不过这种方法,起效较慢,平和是优点。
在下有一想

谢谢,多谢交流。
 
呵呵,你以诚相待,我也开诚布公。说实话,对此例病人的病。和你的看法不尽相同。说以期待你的治疗结果

无论对与错,交流学习。
 
李老师,我是初入中医的爱好者,我以前是西医学校毕业的,搞了这么多年的西医临床,总觉得西医在治病方面,不

症状描述太简
但竹叶石膏汤主要针对热病大邪已去,余热未尽的
若表邪未尽,不宜单纯使用竹叶石膏汤。当加解表药。
 
治疗小儿扁桃体感染可用保和丸加减.一则考虑小儿的稚阴稚阳的体质,二则考虑小儿的脾胃弱的特点.可以在急性期加二花.肿大时间长的,可以辨证加玄参,贝母等软坚散结药.在临床上注意辨证,对症下药.呵呵,我的一点拙见.
 
治疗小儿扁桃体感染可用保和丸加减.一则考虑小儿的稚阴稚阳的体质,二则考虑小儿的脾胃弱的特点.可以在急性期

呵呵,多谢交流。我还经常用保和丸治疗小儿口疮、咳嗽、发热等病症,辨证要点儿是有食积,也即用保和丸是因为这些病症是由于小儿食积所导致的。
 
治疗小儿扁桃体感染可用保和丸加减.一则考虑小儿的稚阴稚阳的体质,二则考虑小儿的脾胃弱的特点.可以在急性期

好办法,谢谢分享!
 
现在的孩子,现在的孩子很多疾患都是从饮食上得的.
 
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