奇怪舌苔

[心态平衡]

今天碰到一个半边舌苔的病人，觉得奇怪，拿出来让大家讨论下，可惜当时没有照相机把它照出来，这是二诊的结果，还得从初诊说起，那是2013年五月31日。

左某，女 77岁，偏廋，浮肿贫血样，头晕身痛，无发热微恶寒，口渴不饮，全身浮肿，胸闷咳嗽，恶心欲吐，有汗，纳差，小便少，大便很秘有失气，十多天一次，舌红苔黑，脉沉弦，高血压220/70，肾功能不好，30日输液治疗后，浮肿胸闷咳嗽加重，诊为太阴水饮合阳明里热，处以五苓散合小承汤和小半夏茯苓汤，大黄后下，三副水煎服。


二诊，2013,6.5.浮肿好转，无咳嗽无胸闷，纳可，血压200/70，大便今天解了一次，很秘，小便正常，头痛身痛，无发热微恶寒，有汗，恶心欲吐，左上腹压痛，舌红左边舌苔黄腻，右边无苔的舌象，界限分得很清，没有见过，脉沉弦，觉得阳明里热好转，太阴水饮还没有清除，寒饮浊阴上逆，肝胃肾虚寒，治以温补肾阳，疏肝健脾补虚，降逆和胃止呕，吴茱萸汤合当归芍药散合真武汤合柴胡桂枝干姜汤加大黄四服，不知效果如何，本人还会有后期报道，由于水平有限，还请同仁批判指点。

 

[万年青劲松]

你应该祥叙述症状，是否还现水肿……讲病因能知你判断是否正确？
用固的烫头不妥(高龄体虚的能服下多少药啊) 大黄不宜用(首乌、黑芝麻) 不忍老人受罪的份上……

 

[tsinglai]

我认为可能不是阳明里热，真武汤证可能才是根本，老人，一定要仔细，仅供参考。

 

[紫烟居士]

个人认为扶正为主，祛邪为辅，大黄宜慎用

 

[无事忙]

血压一定要控制。这样水平开中药，不如找西医去治。

 

[helenliu_221]

柴松岩：这个舌苔的左侧剥脱了，就是阴亏得厉害，如果这边有苔，这边没苔，那病可是大病，临床上一般看不到，这样的病人生命力非常不好。
查中医大夫的时候看到的，不知道有没有用

 

[杜氏中医]

这种舌苔是苓桂术甘汤的适应症。一点小经验谨供楼主参考。