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- 2013/05/16
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一、一般情况:
姓名： 魏思语 性别：男 年龄：28 职业：会计
身高 ： 172 体重 ： 67GK 胖瘦：中等 面色：微黄
籍贯： 上海
二、主要症状
一个月前因为鼻炎导致的鼻粘膜糜烂，一直流鼻血，后来去医院配了冲剂和石蜡油滴鼻子，之后鼻血不出了，但左边鼻孔开始产生鼻涕倒流现象，一直不停的有类似痰液东西流入喉咙，每天咳痰次数很多，白天的话还能把痰咳出来吐掉，但是晚上着实痛苦，不可能每次都起来把痰吐掉，只能咽下去，长此以往感觉胸口有东西堵着难受，老是胸闷，一深呼吸的话感觉胸口隐痛，现在胃也堵，整个人都感觉酸痛。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
查过胸部CT没有查出什么病，胃镜和肠镜坐下来只有浅表性胃炎，鼻镜查出有鼻粘膜糜烂，其他血常规，尿常规，粪常规，甲状腺血，肾功能，肝功能都无大碍。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:爷爷胰腺癌去世，外公肺癌去世，家里有胆结石遗传病
个人嗜好:不抽烟 偶尔喝酒
性格喜恶:性急 容易发火
五、中医四诊情况:
1、寒热:怕冷不怕热
2、 出汗:出汗量不多
3、头痛,头晕?无
4、身痛,是否四肢乏力?最近上半身有些酸痛
5、大小便情况:每天有大便1-2次 时塘时成型，小便晨尿偏橘黄色
6、饮食 胃口很好，体重最近重了好几斤
7、胸闷,心悸,气短与否? 都有
8、耳聋?鼻塞? 无
9、睡眠情况:睡觉质量不好 易醒，梦多
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?无
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
姓名： 魏思语 性别：男 年龄：28 职业：会计
身高 ： 172 体重 ： 67GK 胖瘦：中等 面色：微黄
籍贯： 上海
二、主要症状
一个月前因为鼻炎导致的鼻粘膜糜烂，一直流鼻血，后来去医院配了冲剂和石蜡油滴鼻子，之后鼻血不出了，但左边鼻孔开始产生鼻涕倒流现象，一直不停的有类似痰液东西流入喉咙，每天咳痰次数很多，白天的话还能把痰咳出来吐掉，但是晚上着实痛苦，不可能每次都起来把痰吐掉，只能咽下去，长此以往感觉胸口有东西堵着难受，老是胸闷，一深呼吸的话感觉胸口隐痛，现在胃也堵，整个人都感觉酸痛。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
查过胸部CT没有查出什么病，胃镜和肠镜坐下来只有浅表性胃炎，鼻镜查出有鼻粘膜糜烂，其他血常规，尿常规，粪常规，甲状腺血，肾功能，肝功能都无大碍。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:爷爷胰腺癌去世，外公肺癌去世，家里有胆结石遗传病
个人嗜好:不抽烟 偶尔喝酒
性格喜恶:性急 容易发火
五、中医四诊情况:
1、寒热:怕冷不怕热
2、 出汗:出汗量不多
3、头痛,头晕?无
4、身痛,是否四肢乏力?最近上半身有些酸痛
5、大小便情况:每天有大便1-2次 时塘时成型，小便晨尿偏橘黄色
6、饮食 胃口很好，体重最近重了好几斤
7、胸闷,心悸,气短与否? 都有
8、耳聋?鼻塞? 无
9、睡眠情况:睡觉质量不好 易醒，梦多
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?无
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
