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针灸医案 面肌痉挛施治实践感悟

虚谷求道

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2012/09/08
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面肌痉挛虽是不起眼的小病,但给患者的痛苦和不便亦难以形容,因其发病原因不明,治疗常很棘手。年前有一女性患者亦患有严重的面肌痉挛,经余努力,并取得毛振玉老师的抬点,终于使患者消除了病痛。

患女×××,55岁,系同村老邻居,去年渐发面肌痉挛症,曾至市中医院和社区医院针疗,症状日重,其对余比较信任,年前求之于余帮其想想办法。对于此症,我曾于数年前给一患者治过,因其惧针刺,纯以推拿法,一个疗程收效不大,不好意思再来麻烦,后仅吃了几付汤药,至今眼皮还要常常痉挛。于是我对此女说,你不怕吃苦,我用针灸先给你治一疗程,如有效果,我设法给你解决症患。

刻诊:体格敦实福态,面色红润,左侧脸部眼睑不止眨动,面肌及嘴角亦时不时抽动(样子亦确实可怜),舌淡红略暗,有边齿,脉沉略细,左脉略弦。有高血压史,子宫手术等。讯其食欲二便正常,营养注意,唯睡眠不佳。
诊后我说:你样子好看,其实是气血亏虚,寒侵面络而成。不伩,我扳其指甲与我指甲相较,其指甲摁下一片苍白,且只有大食二指略有月牙,始伩,而脸色红润似是血压高,果然。嘱其暂自购调补气血成药,按时作息(知其喜搓麻将),适度活动。

初期方案疗效:

拟方:
针百会 翳风 四白 左三间(合谷) 右行间(太冲) 左迎香, 左地仓对颊车 太阳
间日一次,留针四十分针,其间运针二次

针后发作次数减少,说明见效,春节停针二十天,仍能保持原样,患者欣喜。
期间有幸得到毛振玉老师鼎力相助,有问必复,如患者惧针百会穴(较疼痛),教可去之加梁丘穴(后此妇大腿怕痒痒作罢)。后上眼睑有下垂感,毛老师教加阳白,效如桴鼓。疗效大好后(除咀嚼、大声说话外,已偶有发作),患者提出是否可间隔三四天一针,讯之毛老师云:总会影响疗效,并说春天正是针灸的好时光,但仍改为隔二日一针。
在常规治疗期,期间休息了几次。后来倒春寒,刮五六级大风,此妇仍晩出散步,病情又有反复,说明疗效因体质不巩固,即仍改隔日针,并正好有人来治股腹间痉挛做好了红豆袋,为提高疗效,加张钊汉老师的松筋点治疗法,又取得了明显效果,即在白天偶发,但在吃食、讲话和眼斜视时,仍要嘴角抽动或不住主眨眼。

初期感悟:
面痉患者都体虚,虽相伩患者自用调补(据说化千多元一疗程的广告丸剂),正气仍不达表,初未嘱御风寒,虚患贼风,何匹其邪,故易反复,防风御寒很重要。
在治疗中曾平刺攒竹穴试治眼睑下垂,但更引起脸痉,后停用,但据说晚睡意明显,攒竹穴不大好用。
为加强疗效单刺拔四白穴未取得明显效果。
冶疗面痉关键:睡眠休息是个大问题,此妇嗜于麻将就控制不了自己,阳分不得充分潜藏,阴分何以生化气血以平患。
 
由版主最后编辑:
面部痉挛或者抽动,最好能辅助吃些维生素A
 
笫二方案治法与疗效:
如此停停治治,逶迤已临“五一”,虽然对治面痉取得了些效果,但终未殝愿。查阅裘沛然然等书《新编中国针灸学》亦云:其特征为病程长,反复发作,治疗效果差。患者也有些过意不起,说能控制到这样也已感激,意有不想再治之望。余又查阅了王峥等编《中国刺血疗法大全》用吊针配合刺络拔罐冶面痉又看到了希望。文载用30号2寸毫针速刺入皮下,让针身、针柄垂吊。不透解又讯之于毛老师,反馈云:针刺入皮0.1至0.2,心中便就概然。

于是便谓患者说明针法,讲明试用一疗程,(即针十,刺拔二),要求不间断,按作息,成败如何,即次结朿治疗。并预开八珍汤加枣仁、夜交藤重白芍汤药五剂即服,患者亦接受新方案。
自已着手制作了毛老师推荐的针筒抽血罐(其余用5号、、6号抽气拔罐)。

针穴如下:
主穴:翳风 风 池 足临泣 合谷 血海 足三里 太冲 三阴交
配穴(患侧)丝竹空 瞳子髎 四白 迎香 禾髎 地仓 颧髎 下关
刺拔穴:禾髎 下关 四白 太阳 阳白

5月3日笫一次试用吊针法,此法没有强刺激,患者很接受。各穴依法植针后,脸部面眼肌即开始跳动,针柄摆动如跏舞,患者有惊恐。余初亦惶,转思其反常之现象莫非正常之使,留针30分,起针后,患者面部仍不停痉挛,急思针法后有按摩一语,便以拇指腹分轻推揉双侧眼周,鼻边,患侧面嘴角、腮、面肌,5分钟后问患者痉止否,喜曰:不碍了。嘱患者自已搓热双掌按摩脸部,休息一刻后,嘱作眠嘴、眨眼均无反弹,知此方案成功。第二天来针说回家后除吃食、讲话微有抽动外,偶然有犯。
本预5日行刺拔,因交节立夏,小心计差后一天,来针喜告早吃食已不嘴角抽了。

6日笫一次刺拔,禾髎、阳白用毛老师荐针筒抽罐,因未熟悉要害,除太阳穴、下关穴拔血有15毫升以上,余均只有微量,留罐15分钟后,未见异状,面部轻松。次日反馈保持原状,四白穴吸罐过重有瘀肿块,按摩后消除,首次刺拔未显效。延至9日来针说眼睑晨又痉,针后消除,后据同来治风湿病的牌友反映 昨日搓麻将至凌晨三点多,故又加重。
11日本人有约上 山釆药草,停治一天。
12日本定刺拔,患者9点半就来,说嘴角又轻度痉挛,问及云早为讨款与人争执故(嗓子也有点嘶哑),针后消除。

13日第二次刺拔,调正四白用6号罐,下关5号罐,余不变,太阳穴轻点刺,禾髎斜上刺。此次除四白、阳白仍少量血,太阳、下关约10多毫升血,血色均是鲜紫红。禾髎速冒约18毫升血,血色淡紫,血色明显异于其它穴位,去罐后轻松,第二天告知面痉已基本痊愈(除下眼睑感觉略板,面痉全消除),患者非常高兴,并肯定了刺拔的效果。

约定14号,作了最后一次吊针针刺,针对其现状(怕热,易出汗)权拟十全大补去肉桂加黄芩、萸肉、地骨皮汤五剂,并嘱特别注意休息早睡,以防复发,终算成功结朿了疗程。

感悟:
面痉一症,由于原因难明,但能坚持探索仍可取愈。初以常规疗法,虽可见效,但转展瓶颈,后用吊针法而愈。吊针原意“…垂吊,造成牵拉之势”,初以为物理效应,通过应用观察,愚以为吊针实治皮下络脉之病,最浅层次的病。《难经》曰:经有十二,络有十五。正如毛老师所说,“里面没有了,留在皮部”。络脉相通,实践看到针后,脸肌马上跳动,应是经气所激,去针后按揉即止(常法相反),至后期渐稀,实仍气冲激遂邪,把留在浅层之实邪去除,再配合刺拔“菀陈则除之”以得愈。
再反视此种患者都正虚,以致无力清除留着局部之实邪,故培养气血,充分睡眠很重要。

在治中应用到禾髎一穴与众不同,针中无皮里肉外之分,也许是人中门户连接天地之特点吧。刺拔血色为淡紫与其它穴之不同,是特有之?,或是瘀积之病根?各位高手应用多了,自有明了,希与交流。

本案是本人在治疗面肌痉挛实践的经过,至发帖患者现面肌稳定,经三个月治疗终算放下心情,其中感悟如有不正确见解,希各位老师和同道指正!
(附照)
2013—5—17
 
 

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谢谢牙老师指教

我不是老师,也不是中医

但,我看到很多人有面部肌肉抽动症~

维生素A就治小孩这个病,我想大人也管事,所以,推荐大夫们给患者吃点~

非处方药,2元多100粒~!

去你那看病,你送给患者都可以,没几个钱~
 
治病必求其本。顽固面肌痉挛的病因是明确的:颅内小血管压迫了面神经,血管的搏动影响受压的面神经导致面部表情肌发生不由自主的运动。中医内治外治都无法解除这种压迫,所以再高明的中医都难以达到疗效圆满。只有外科开颅微创手术才是解决顽固面肌痉挛的正道。
 
治病必求其本。顽固面肌痉挛的病因是明确的:颅内小血管压迫了面神经,血管的搏动影响受压的面神经导致面部

哇塞,开颅?

这可不敢呐~!!
 
虚谷求道老师中医功底深厚,善于深钻细研,经过反反复复的探讨钻研,终于把一个很难治愈的面神经痉挛症治愈,这里面有楼主花费好多心血和坚韧不拔的意志,为我们中医增光争气啊。疗效是硬道理,把病治好了,应该再无可厚非,这个病症如果采取西医外科开颅的疗法,大家可想而知,要花费多大代价?担当多大风险啊?
所以,在此庆贺楼主治疗案例成功!!!

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此等顽固性的确实不好治,所以值得学习!
 
治病必求其本。顽固面肌痉挛的病因是明确的:颅内小血管压迫了面神经,血管的搏动影响受压的面神经导致面部

电视正在播,叫卢内血管减压术,手术不大,耳朵后面打个眼,把血管根神经分开就行了~!
 
电视正在播,叫卢内血管减压术,手术不大,耳朵后面打个眼,把血管根神经分开就行了~!

虽然你没有学过医,你没有医过一个面肌痉挛的患者,但你对这个病在病因和治疗方式上的认识(包括服维生素辅助),要远胜过许多专业的和真正有名的中医和西医。我很赞赏你这个朋友。
这个病不是针灸医生刻苦下功夫就可以解决的。开颅也不是拿斧头砍,是在耳后乳突部位开一个硬币那样大的洞,在电子放大20倍图像的帮助下做的精细外科微创手术。
 
谢谢分享!尤其是拔罐的图很酷.作用也很明显,所谓"治风先治血,血行风自灭",
 
我不是老师,也不是中医

但,我看到很多人有面部肌肉抽动症~

再次感谢牙师的关照,有时候不值钱的药用得对路也能治大病,代表患者谢谢您,可教她作预防用。
 
虚谷求道老师中医功底深厚,善于深钻细研,经过反反复复的探讨钻研,终于把一个很难治愈的面神经痉挛症治愈

衷心感谢毛老师对本案持续关注与指导,热切的点评更增添我热爱中医的能量,哈哈,送上大礼包 借花献佛难表言谢谢!
 
谢谢分享!尤其是拔罐的图很酷.作用也很明显,所谓"治风先治血,血行风自灭",

谢谢文子老师的好评, "治风先治血,血行风自灭",确实是治疗面痉的关键心法,多向老师学习
 
对此病最恰当的维生素是维E,此外维生素C也有软化血管作用。拔罐放出大量血液可临时解除局部小血管的淤阻,改变血管压力,调整其对面神经的压迫,刺血拔罐属于歪打正着,但拔罐无法在全局上改变高血压伴随的全身小动脉硬化和血液流变学改变,故疗效相当有限。楼主前后只治疗了两例,最满意的这例离停止治疗还不到一个月,疗效是否巩固有待进一步观察总结(她很容易反复),对这个病的体验需要今后更多的案例,通过长期的实践积累不断改进认识。就此病而言,我在体验和观点认识方面,和坛上一些经验丰富的老师大不相同,纯为学术交流而抛砖引玉,望勿因学术观点不同引起不快。
 
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