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例一 孙××，女，31岁，已婚。病历号129830。
初诊(1976年2月18日)：结婚四年不孕。功能性子宫出血十年余，经治疗后，现已孕二月余，怀孕四十天时，曾见红七天，目前腹痛腰酸，胸闷心慌，带多色黄，有时泛恶，寐差便艰，舌苔白腻、尖有瘀点，脉象沉细。
辨证：肝气逆，脾气弱，心肾又虚。
治法：调肝脾，益心肾。
方药：
党参12克白术9克茯苓12克山药12克麦冬9克橘红6克苏梗6克川断12克桑寄生15克大枣4枚6剂。
2月26日二诊：服上药六剂，诸恙均见减轻，劳则午后少腹隐痛，腰酸，胃纳正常，空腹仍欲泛恶，舌苔白腻、尖有瘀点，脉左软微数，右细软微数，病由脾胃不健，肝肾又虚，治以健脾胃，补肝肾。
方药：
党参12克白术9克茯苓12克山药12克玉竹12克橘皮6克木香6克川断12克桑寄生15克狗脊12克6剂。
3月11日三诊：妊娠三月，服上药后，少腹痛止，有时腰酸，咽干，鼻干如塞，胃纳二便如常，舌苔薄白腻，尖有瘀点，脉左软滑，病由肺气弱，肾阴虚，治以补气养阴，以固胎元。
方药：
党参12克白术9克山药12克麦冬9克橘皮6克川断12克桑寄主15克玉竹12克6剂。
(《钱伯煊妇科医案》)
例二 林×，女， 20岁，已婚。
妊娠已五个月，近二月来**又流血。色红质稠，心烦齿衄，口干腥臭，尿少而黄，舌质红，舌质薄黄，脉弦滑数。服西药，血未已。
辨证：肝火内炽，热扰冲任。
治法：清肝泻火安胎。
方药：
龙胆草9克 枯黄芩9克 生栀子6克 软毛柴3克 杭白芍9克 生地黄15克 大乌豆24克 白茅根15克车前草15克干地榆15克服2剂。
次诊：药后阴中流血已止，口干齿衄亦愈，继以清热凉血安胎之剂续进，以资巩固。
枯黄芩9克杭白芍6克生甘草3克大乌豆30克生地黄15克川续断9克白苧根15克服3剂。
(《孙浩铭妇科临床经验》)
例三 黄某，32岁。初诊日期： 1978年10月8日。
患者停经两个多月，月经过期20多天时，曾做小便青蛙试验为阳性。现**有少量流血已5天，色鲜红，腹隐痛及下坠感，腰微酸。一年前曾自然流产二次，也是早孕2个多月，未有小孩。
患者形体稍瘦，常有头晕腰酸，本次孕后有轻度妊娠反应，且感疲倦，近日没有注意适当休息，数日前出现**流血。舌色梢淡，但尖边较红，脉细滑、略弦。
辨证：胎动不安(肾阴不足兼有肝经虚热)。
治法：滋肾健脾，益气安胎，佐以养肝清热止血。
方药：
菟丝子25克川断15克桑寄生15克阿胶12克(烊化)旱莲草15克女贞子15克白芍10克生甘草5克荆芥炭6克4剂。
每日1剂，留渣再煎，并嘱卧床休息。
服药3剂后，**流血和腹痛已逐渐停止，但仍有腰酸和大便干结，后按上方去荆芥炭、白芍，改用桑椹15克，肉苁蓉15克，4剂。
药后诸症已基本消失，舌脉亦正常，后接二诊方去旱莲草，改用淮山药15克，续服6剂，嗣后每周服药三剂，以资巩固。至妊娠5个月后停药，后足月顺产一男孩)
(《罗元恺医著选》)
例四 姚某，女， 35岁，已婚。初诊日期1958年5月30日。
婚后十二年，先后流产或早产五次，其中一次是妊娠四个月时流产，余均为五个月和六个月，每于妊娠一个月后必漏血十余天，井同时出现血压降低，引起头晕，至三、四个
月左腿及左腰疼痛，虽屡次积极进行保胎措施，仍不能避免妊娠之中断。在第四次妊娠时，曾服胎产金丹，亦未获效。
现已怀孕两个多月，近二十天内恶心呕吐，择食，大便稍干，小便正常。精神较差，睡眠尚可。诊其脉左关沉弦短、右沉滑、舌正无苔。
辨证：滑胎(西医诊断：习惯性流产)。
治法：宜先调脾胃，次固肝肾。待脾胃健强，续予补肝肾以固胎本，并建中气以养胎元。
方药：
(1)台党参6克白术6克茯苓6克炙甘草3克广陈皮4.5克砂仁3克霍香6克山药9克生姜3片大枣3枚
此方缓服3剂，恶阻止后，继服下方。
以泰山磐石饮与安胎银苧酒加减合方：
(2) 熟地黄12克白术6克制黑川附子3克别直参3克杜仲9克当归3克桑寄生9克杭巴戟9克苁蓉9克川续断6克苧麻根9克
此方每剂煎两次，每次煎一小时，共取400毫升，分两次温服。一周服1剂，并绝对控制性生活，以免扰动胎元。
患者按法服之，直至足月顺利分娩。
(《蒲辅周医案》)
【评按】胎漏指妇女孕后**下血，时下时止或淋漓不断，通常无明显腰腹症状，胎动不安除有少量出血外，常先感胎动下坠，腹微胀：滑胎则指习惯性流产。这类病证多因气血虚，或肾虚、房室不节，或肝肾阴火扰动冲任，亦可因外伤所致。例一胎漏，以脾虚为主，兼有肝气逆、心肾虚，故治以和肝脾、补心肾，固胎元，使肝气平、脾气旺而胎漏得止。此案在治法上数脏兼调，方药配伍精当。例二胎漏案，辨证为肝火内炽，热扰冲任，治以龙胆草、黄芩、栀子等以泻肝清热；生地、乌豆、杭芍、地榆以凉血柔肝；苧根、川断以安胎固冲。可谓辨证精审，方义周全。《孙浩铭妇科临床经验》一书还记载了一例习惯性流产患者(因肾虚所致)，于第三次妊娠停经不到40天，又现**流血，色淡红，腰酸，小腹坠感，恶心、纳少。脉细滑，舌苔薄白。孕妇而有肾虚的病本，自然导致冲任不固，胎失所养。故治以固肾扶脾，佐以收涩之品。疏方有川断、漂白术、地榆、杭芍、生黄芪、乌梅、盐砂仁、菟丝子等药; 后又根据症状的变化随证加减，颇有效验。说明胎漏病证，尤当明辨虚、实、寒、热及其兼证，方能获得较好的疗效。例三胎动不安，病理属肝肾阴虚，罗氏治以滋肾养肝、清热止血法，使患者痛缓血止。例四滑胎案，由于患者中虚，有恶阻之象，治宜先调脾胃，方用香砂六君子汤加减；次益肝肾，固胎本。蒲氏以泰山盘石饮与安胎银芋酒加减合方治之，既治本元，复顾胎漏，故有殊功。
https://www.tcmbe.com/cms/html/15/3/3514/1.htm]https://www.tcmbe.com/cms/html/15/3/3514/1.htm
初诊(1976年2月18日)：结婚四年不孕。功能性子宫出血十年余，经治疗后，现已孕二月余，怀孕四十天时，曾见红七天，目前腹痛腰酸，胸闷心慌，带多色黄，有时泛恶，寐差便艰，舌苔白腻、尖有瘀点，脉象沉细。
辨证：肝气逆，脾气弱，心肾又虚。
治法：调肝脾，益心肾。
方药：
党参12克白术9克茯苓12克山药12克麦冬9克橘红6克苏梗6克川断12克桑寄生15克大枣4枚6剂。
2月26日二诊：服上药六剂，诸恙均见减轻，劳则午后少腹隐痛，腰酸，胃纳正常，空腹仍欲泛恶，舌苔白腻、尖有瘀点，脉左软微数，右细软微数，病由脾胃不健，肝肾又虚，治以健脾胃，补肝肾。
方药：
党参12克白术9克茯苓12克山药12克玉竹12克橘皮6克木香6克川断12克桑寄生15克狗脊12克6剂。
3月11日三诊：妊娠三月，服上药后，少腹痛止，有时腰酸，咽干，鼻干如塞，胃纳二便如常，舌苔薄白腻，尖有瘀点，脉左软滑，病由肺气弱，肾阴虚，治以补气养阴，以固胎元。
方药：
党参12克白术9克山药12克麦冬9克橘皮6克川断12克桑寄主15克玉竹12克6剂。
(《钱伯煊妇科医案》)
例二 林×，女， 20岁，已婚。
妊娠已五个月，近二月来**又流血。色红质稠，心烦齿衄，口干腥臭，尿少而黄，舌质红，舌质薄黄，脉弦滑数。服西药，血未已。
辨证：肝火内炽，热扰冲任。
治法：清肝泻火安胎。
方药：
龙胆草9克 枯黄芩9克 生栀子6克 软毛柴3克 杭白芍9克 生地黄15克 大乌豆24克 白茅根15克车前草15克干地榆15克服2剂。
次诊：药后阴中流血已止，口干齿衄亦愈，继以清热凉血安胎之剂续进，以资巩固。
枯黄芩9克杭白芍6克生甘草3克大乌豆30克生地黄15克川续断9克白苧根15克服3剂。
(《孙浩铭妇科临床经验》)
例三 黄某，32岁。初诊日期： 1978年10月8日。
患者停经两个多月，月经过期20多天时，曾做小便青蛙试验为阳性。现**有少量流血已5天，色鲜红，腹隐痛及下坠感，腰微酸。一年前曾自然流产二次，也是早孕2个多月，未有小孩。
患者形体稍瘦，常有头晕腰酸，本次孕后有轻度妊娠反应，且感疲倦，近日没有注意适当休息，数日前出现**流血。舌色梢淡，但尖边较红，脉细滑、略弦。
辨证：胎动不安(肾阴不足兼有肝经虚热)。
治法：滋肾健脾，益气安胎，佐以养肝清热止血。
方药：
菟丝子25克川断15克桑寄生15克阿胶12克(烊化)旱莲草15克女贞子15克白芍10克生甘草5克荆芥炭6克4剂。
每日1剂，留渣再煎，并嘱卧床休息。
服药3剂后，**流血和腹痛已逐渐停止，但仍有腰酸和大便干结，后按上方去荆芥炭、白芍，改用桑椹15克，肉苁蓉15克，4剂。
药后诸症已基本消失，舌脉亦正常，后接二诊方去旱莲草，改用淮山药15克，续服6剂，嗣后每周服药三剂，以资巩固。至妊娠5个月后停药，后足月顺产一男孩)
(《罗元恺医著选》)
例四 姚某，女， 35岁，已婚。初诊日期1958年5月30日。
婚后十二年，先后流产或早产五次，其中一次是妊娠四个月时流产，余均为五个月和六个月，每于妊娠一个月后必漏血十余天，井同时出现血压降低，引起头晕，至三、四个
月左腿及左腰疼痛，虽屡次积极进行保胎措施，仍不能避免妊娠之中断。在第四次妊娠时，曾服胎产金丹，亦未获效。
现已怀孕两个多月，近二十天内恶心呕吐，择食，大便稍干，小便正常。精神较差，睡眠尚可。诊其脉左关沉弦短、右沉滑、舌正无苔。
辨证：滑胎(西医诊断：习惯性流产)。
治法：宜先调脾胃，次固肝肾。待脾胃健强，续予补肝肾以固胎本，并建中气以养胎元。
方药：
(1)台党参6克白术6克茯苓6克炙甘草3克广陈皮4.5克砂仁3克霍香6克山药9克生姜3片大枣3枚
此方缓服3剂，恶阻止后，继服下方。
以泰山磐石饮与安胎银苧酒加减合方：
(2) 熟地黄12克白术6克制黑川附子3克别直参3克杜仲9克当归3克桑寄生9克杭巴戟9克苁蓉9克川续断6克苧麻根9克
此方每剂煎两次，每次煎一小时，共取400毫升，分两次温服。一周服1剂，并绝对控制性生活，以免扰动胎元。
患者按法服之，直至足月顺利分娩。
(《蒲辅周医案》)
【评按】胎漏指妇女孕后**下血，时下时止或淋漓不断，通常无明显腰腹症状，胎动不安除有少量出血外，常先感胎动下坠，腹微胀：滑胎则指习惯性流产。这类病证多因气血虚，或肾虚、房室不节，或肝肾阴火扰动冲任，亦可因外伤所致。例一胎漏，以脾虚为主，兼有肝气逆、心肾虚，故治以和肝脾、补心肾，固胎元，使肝气平、脾气旺而胎漏得止。此案在治法上数脏兼调，方药配伍精当。例二胎漏案，辨证为肝火内炽，热扰冲任，治以龙胆草、黄芩、栀子等以泻肝清热；生地、乌豆、杭芍、地榆以凉血柔肝；苧根、川断以安胎固冲。可谓辨证精审，方义周全。《孙浩铭妇科临床经验》一书还记载了一例习惯性流产患者(因肾虚所致)，于第三次妊娠停经不到40天，又现**流血，色淡红，腰酸，小腹坠感，恶心、纳少。脉细滑，舌苔薄白。孕妇而有肾虚的病本，自然导致冲任不固，胎失所养。故治以固肾扶脾，佐以收涩之品。疏方有川断、漂白术、地榆、杭芍、生黄芪、乌梅、盐砂仁、菟丝子等药; 后又根据症状的变化随证加减，颇有效验。说明胎漏病证，尤当明辨虚、实、寒、热及其兼证，方能获得较好的疗效。例三胎动不安，病理属肝肾阴虚，罗氏治以滋肾养肝、清热止血法，使患者痛缓血止。例四滑胎案，由于患者中虚，有恶阻之象，治宜先调脾胃，方用香砂六君子汤加减；次益肝肾，固胎本。蒲氏以泰山盘石饮与安胎银芋酒加减合方治之，既治本元，复顾胎漏，故有殊功。
https://www.tcmbe.com/cms/html/15/3/3514/1.htm]https://www.tcmbe.com/cms/html/15/3/3514/1.htm
