容易早泄和口干，畏寒

[岛屿人]

问诊单
一、一般情况:
姓名：黎明 性别：男 年龄：33 职业：酒店 婚否：未婚
身高 ：173公分 体重 ：130斤 胖瘦：偏瘦 面色：黑
籍贯：广东 联系: QQ:1059492015

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
在空调房里，手臂容易发凉，冬天或空调房里膝盖和脚底板容易冷。房事容易早泄，房事后左腰下部容易酸麻和双腿膝盖内侧酸麻。气短。容易口干，小便次数有些多，有时会尿不尽。睡眠质量不高，休息不好容易出现小许便秘。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
以上怕冷症状有10年了，房事出现的症状也有8年，其他症状有5年了。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
鼻咽炎，已治愈。以上症状吃过中药，和中成药补中益气丸。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
检查一切正常，包括前列腺彩超检查。
治疗经过,所用中西药?见效情况.
吃过中药和中成药补中益气丸，效果只是气短消失，但怕冷和房事早泄不能解决，口干等症状依然存在。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
无。
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
很少抽烟，几乎不喝酒，饮食正常，不喜欢吃辣。
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
容易紧张，性急，容易郁闷。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
畏寒
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
走动容易出汗，从额头和头部出汗，
3、头痛,头晕?
休息不好时候，偶尔会头晕。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
房事后四肢疼痛酸困
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
小便次数有些多，平均每天7次，有时会尿不尽。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
中午饭量多，晚上饭量少。容易口干，喝水多。
7、胸闷,心悸,气短与否?
最近容易气短，偶尔有腹胀。
8、耳聋?鼻塞?
耳朵正常，早晨偶尔鼻塞。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
容易失眠，睡眠质量不高。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?

11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)


12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)

 

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像这种症状表现 有明显的阳虚 虚寒情况存在 处方里面一定少不了 辛温的附子等药材

其次，气短吃补中益气丸可以改善说明甘味补益中焦的路子可行。

再加上舌头偏大 舌苔水滑 亦为寒证舌诊

建议服用附子理中丸 或者 桂附地黄丸加补中益气丸两个药一起吃即可迅速改善病情。

包括怕冷，包括性功能早泄，以及因为阳虚不能化湿蒸腾水汽向上而导致的口干等等一系列症状。

 

[岛屿人]

请教各位高人，帮忙分析病情，在此万分感谢！

 

[岛屿人]

谢谢楼上的。另外，我还容易有内热，吃桂附地黄丸是否容易上火，甚至导致便秘。谢谢啊！

 

[sghsrgw]

作浅要分析如下
1、房事容易早泄。房事后左腰下部容易酸麻和双腿膝盖内侧酸麻。肾阳不固
2、气短。肾虚
3、容易口干，郁热劫肝阴
4、小便次数有些多，有时会尿不尽。肾阳虚
5、休息不好容易出现小许便秘。郁热
6、容易紧张，性急，容易郁闷。心火旺
7、容易失眠，睡眠质量不高。肝气不舒，阴虚火旺
此病主要是素体肾阳虚，水火不济，水不制火，而心火旺，肝气不舒，火旺劫阴。建议五子衍宗丸合丹栀逍遥散之类加减再加珍珠母磁石黄连之类。附子之类暂不宜服，恐助心火，现在主要在于“壮水之主,以制阳光”，“引火归元”，兼平肝理气

 

[岛屿人]

说明我是肾阳虚，对吗：)

 

[a1131235027]

谢谢楼上的。另外，我还容易有内热，吃桂附地黄丸是否容易上火，甚至导致便秘。谢谢啊！

那就用汤药进行加减处理即可。

稍加一些黄连黄芩大黄 3到5克 即可缓解补肾阳的同时倒是的虚火更旺盛的情况。

 

[私淑仲景]

是否曾经有过频繁的性事或者频繁手淫？如果有过，那么当从此处辩证施治。

 

[岛屿人]

现在很少了，以前也不算多。

 

[hch56]

你这种情况就是桂枝龙骨牡蛎汤，牡蛎加重

 

[岛屿人]

请问各位高人，有直接的中成药吃吗。谢谢！

 

[伏氏中医]

先祛除下焦湿热，然后调补脾肾。

 

[自由空间359]

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