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十九、芍药甘草汤
本方为治疗阴液不足，筋脉失养所致之脚挛急，经脉挛急的主方。方中用甘草以补中缓急；芍药养阴和营，二药合用，酸甘化阴，使阴复筋脉得养而挛急得伸。
案24、脚挛急(腓肠肌痉挛)：
患者，刘某，女50岁，2005年5月6日诊。
右小腿转筋10余天，服钙剂一周无效，发作时痛不可忍，需有人帮助揉掐按摩方能缓解，视其舌、脉无殊见。用芍药甘草汤加木瓜、苡仁以缓筋脉，川牛膝以引药直达病所。1剂痛止，3剂痊愈。后用此方加减治腓肠肌痉挛屡用屡效。
按：本案与前例芍药甘草附子汤均为小腿转筋，不同者是前例为阴阳两虚，筋脉失养，故转筋兼见怕冷汗出，舌淡脉弱，用芍药甘草附子汤以复阳益阴；本例为阴液不足，筋脉失养，除转筋外，余无殊见，用芍药甘草汤以酸甘化阴，柔筋缓急。
案25、便秘(功能性便秘)：
刘某，女，55岁，2007年3月诊。
自诉：“大便七、八天一次，干燥如羊矢，排出困难2年余，曾用过果导片、三黄片、麻仁丸、便乃通等，也用过中药几十剂，均是服时有效，过几天更干燥难解，听说你擅长治疑难杂病，特来请你给我找一个彻底解决的办法”。
刻诊：诊脉细数，舌体瘦而质暗红，苔薄而稍干，询问患者喜食辣椒及油炸食品。
辩证：患者喜食辛辣，燥火伤阴，肠道失润，传导失常，而致便秘。
治宜：养阴润肠通便，用自拟加味芍药甘草汤。
生白芍60g，甘草30g，炒枳实15g，炙紫菀15g，桔梗6g。
水煎服，3剂。并嘱患者戒除辛辣及油炸煎炒食物，多吃新鲜蔬菜，饮食以流质清淡为主，并养成每天定时排便的习惯。
二诊：排便已不困难，一天一次，但仍感口燥，前方略事化裁。
上方加麦冬30g，元参30g。5剂。
三诊：排便通畅，每天1次，干湿适中，查舌质已转淡红有津，脉已转常。嘱前方继服5剂，停药后每天吃1碗白菜炒木耳，坚持食疗1-2个月，可望彻底痊愈。
1年后随访，愈后未发。
按：本例患者嗜食辛辣及油炸煎炒食物，使燥火伤阴，肠道失润，传导失职，而致便秘。方用芍药甘草汤酸甘化阴，滋水以行舟；紫菀、桔梗开提肺气，宣上以启下；炒枳实破结下气，宽肠以通便。诸药合用，共奏润肠通便之功。临床体会：芍药用大量，可增加肠道水分。每日50g以上，健康人服后可导致腹泻，便秘人服后可润肠通便。若能配合戒食辛辣，定时排便，多食蔬菜木耳等富含植物纤维等方法，可获彻底治愈之疗效。
本方为治疗阴液不足，筋脉失养所致之脚挛急，经脉挛急的主方。方中用甘草以补中缓急；芍药养阴和营，二药合用，酸甘化阴，使阴复筋脉得养而挛急得伸。
案24、脚挛急(腓肠肌痉挛)：
患者，刘某，女50岁，2005年5月6日诊。
右小腿转筋10余天，服钙剂一周无效，发作时痛不可忍，需有人帮助揉掐按摩方能缓解，视其舌、脉无殊见。用芍药甘草汤加木瓜、苡仁以缓筋脉，川牛膝以引药直达病所。1剂痛止，3剂痊愈。后用此方加减治腓肠肌痉挛屡用屡效。
按：本案与前例芍药甘草附子汤均为小腿转筋，不同者是前例为阴阳两虚，筋脉失养，故转筋兼见怕冷汗出，舌淡脉弱，用芍药甘草附子汤以复阳益阴；本例为阴液不足，筋脉失养，除转筋外，余无殊见，用芍药甘草汤以酸甘化阴，柔筋缓急。
案25、便秘(功能性便秘)：
刘某，女，55岁，2007年3月诊。
自诉：“大便七、八天一次，干燥如羊矢，排出困难2年余，曾用过果导片、三黄片、麻仁丸、便乃通等，也用过中药几十剂，均是服时有效，过几天更干燥难解，听说你擅长治疑难杂病，特来请你给我找一个彻底解决的办法”。
刻诊：诊脉细数，舌体瘦而质暗红，苔薄而稍干，询问患者喜食辣椒及油炸食品。
辩证：患者喜食辛辣，燥火伤阴，肠道失润，传导失常，而致便秘。
治宜：养阴润肠通便，用自拟加味芍药甘草汤。
生白芍60g，甘草30g，炒枳实15g，炙紫菀15g，桔梗6g。
水煎服，3剂。并嘱患者戒除辛辣及油炸煎炒食物，多吃新鲜蔬菜，饮食以流质清淡为主，并养成每天定时排便的习惯。
二诊：排便已不困难，一天一次，但仍感口燥，前方略事化裁。
上方加麦冬30g，元参30g。5剂。
三诊：排便通畅，每天1次，干湿适中，查舌质已转淡红有津，脉已转常。嘱前方继服5剂，停药后每天吃1碗白菜炒木耳，坚持食疗1-2个月，可望彻底痊愈。
1年后随访，愈后未发。
按：本例患者嗜食辛辣及油炸煎炒食物，使燥火伤阴，肠道失润，传导失职，而致便秘。方用芍药甘草汤酸甘化阴，滋水以行舟；紫菀、桔梗开提肺气，宣上以启下；炒枳实破结下气，宽肠以通便。诸药合用，共奏润肠通便之功。临床体会：芍药用大量，可增加肠道水分。每日50g以上，健康人服后可导致腹泻，便秘人服后可润肠通便。若能配合戒食辛辣，定时排便，多食蔬菜木耳等富含植物纤维等方法，可获彻底治愈之疗效。
