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七、麻黄汤
本方为伤寒风寒表实证的代表方,主治风寒表实证而见恶寒、发热、无汗、喘、周身疼痛、脉浮紧等症。方中麻黄发寒解表,宣肺平喘,桂枝解肌祛风,助麻黄发汗,杏仁宣降肺气,甘草调和诸药,合用发汗散寒,宣肺平喘。现代用治上感、泌尿系病、皮肤病等,病机属风寒外束、卫阳被遏、营阴郁滞者。
临床体会:余泽润用本方加减治疗急性肾小球肾炎初起兼有风寒表证者10例,咽痛加二花、板蓝根;咳嗽加前胡、桔梗、炒牛子;尿少肿甚合五苓散;尿血加茅根、大小蓟。服用本方汗出后,尿量即明显增加,随即全身症状明显改善。结果:10例均有效。
案10、鼻塞:
患者,余某,女,2岁,2005年2月5日诊。
因感冒后鼻塞,流清涕20天反复不愈,经中西药治疗效不显而就诊。
刻诊:鼻塞流清涕20天,常因鼻塞而夜卧不安,食欲可,二便正常,舌淡苔白,指纹红而浮露。辩为风寒束表,肺气不宣。治以辛温解表,宣肺通窍。方用麻黄汤合苍耳子散。
麻黄5g,杏仁6g,桂枝5g,炙甘草4g,炒苍耳子5g,辛荑5g,白芷6g,荆芥6g,葱白1根。水煎服,3剂。
服一剂,鼻窍得通,当夜安卧。3剂服完,诸证痊愈。
按:肺开窍于鼻,鼻塞多因风寒袭表,肺气不宣所致。麻黄汤能辛温解表,宣通肺气;加苍耳子散辛温散寒专通鼻窍,二方合用对感受风寒所致之鼻塞不通,疗效肯定。
案11、风寒闭肺(急性支气管炎)
刘某,男,48岁,2011年12月5日诊。
3天前因干活脱衣触冒风寒,浑身酸痛,恶寒发热无汗,咳嗽,气喘。自服三九感冒冲剂、阿莫西林、麻杏止咳片,效不显而咳喘恶寒发热加重,急来本所就诊。
刻诊:患者紧裹厚衣,面色青白,恶寒身痛,发热无汗,咳嗽微喘,咳痰稀白,查舌淡苔薄白,脉浮紧,听诊双肺散在哮鸣音及湿罗音。
诊断:急性支气管炎。辩证:风寒闭肺,肺气不宣。
治宜发汗散寒,宣肺解表。方选麻黄汤。
麻黄15g,杏仁15g,桂枝10g,甘草8g,前胡15g,桔梗12g。
2剂,每剂药加水1500ml,煎至600ml,每次200ml,3次/日。服后多喝开水,温覆令微汗。
服1剂,微汗出,咳减喘止,身痛减,恶寒发热退,2剂服完,病若失。
按:本例症见恶寒身痛,发热无汗,咳嗽微喘,舌淡苔薄白,脉浮紧。辩证为风寒闭肺,肺气不宣。方选麻黄汤发汗散寒,宣肺解表;前胡、桔梗止咳化痰。由于证、方相应,故两剂而愈。
本方为伤寒风寒表实证的代表方,主治风寒表实证而见恶寒、发热、无汗、喘、周身疼痛、脉浮紧等症。方中麻黄发寒解表,宣肺平喘,桂枝解肌祛风,助麻黄发汗,杏仁宣降肺气,甘草调和诸药,合用发汗散寒,宣肺平喘。现代用治上感、泌尿系病、皮肤病等,病机属风寒外束、卫阳被遏、营阴郁滞者。
临床体会:余泽润用本方加减治疗急性肾小球肾炎初起兼有风寒表证者10例,咽痛加二花、板蓝根;咳嗽加前胡、桔梗、炒牛子;尿少肿甚合五苓散;尿血加茅根、大小蓟。服用本方汗出后,尿量即明显增加,随即全身症状明显改善。结果:10例均有效。
案10、鼻塞:
患者,余某,女,2岁,2005年2月5日诊。
因感冒后鼻塞,流清涕20天反复不愈,经中西药治疗效不显而就诊。
刻诊:鼻塞流清涕20天,常因鼻塞而夜卧不安,食欲可,二便正常,舌淡苔白,指纹红而浮露。辩为风寒束表,肺气不宣。治以辛温解表,宣肺通窍。方用麻黄汤合苍耳子散。
麻黄5g,杏仁6g,桂枝5g,炙甘草4g,炒苍耳子5g,辛荑5g,白芷6g,荆芥6g,葱白1根。水煎服,3剂。
服一剂,鼻窍得通,当夜安卧。3剂服完,诸证痊愈。
按:肺开窍于鼻,鼻塞多因风寒袭表,肺气不宣所致。麻黄汤能辛温解表,宣通肺气;加苍耳子散辛温散寒专通鼻窍,二方合用对感受风寒所致之鼻塞不通,疗效肯定。
案11、风寒闭肺(急性支气管炎)
刘某,男,48岁,2011年12月5日诊。
3天前因干活脱衣触冒风寒,浑身酸痛,恶寒发热无汗,咳嗽,气喘。自服三九感冒冲剂、阿莫西林、麻杏止咳片,效不显而咳喘恶寒发热加重,急来本所就诊。
刻诊:患者紧裹厚衣,面色青白,恶寒身痛,发热无汗,咳嗽微喘,咳痰稀白,查舌淡苔薄白,脉浮紧,听诊双肺散在哮鸣音及湿罗音。
诊断:急性支气管炎。辩证:风寒闭肺,肺气不宣。
治宜发汗散寒,宣肺解表。方选麻黄汤。
麻黄15g,杏仁15g,桂枝10g,甘草8g,前胡15g,桔梗12g。
2剂,每剂药加水1500ml,煎至600ml,每次200ml,3次/日。服后多喝开水,温覆令微汗。
服1剂,微汗出,咳减喘止,身痛减,恶寒发热退,2剂服完,病若失。
按:本例症见恶寒身痛,发热无汗,咳嗽微喘,舌淡苔薄白,脉浮紧。辩证为风寒闭肺,肺气不宣。方选麻黄汤发汗散寒,宣肺解表;前胡、桔梗止咳化痰。由于证、方相应,故两剂而愈。