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经方应用七——麻黄汤

余泽运

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2012/12/31
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七、麻黄汤
本方为伤寒风寒表实证的代表方,主治风寒表实证而见恶寒、发热、无汗、喘、周身疼痛、脉浮紧等症。方中麻黄发寒解表,宣肺平喘,桂枝解肌祛风,助麻黄发汗,杏仁宣降肺气,甘草调和诸药,合用发汗散寒,宣肺平喘。现代用治上感、泌尿系病、皮肤病等,病机属风寒外束、卫阳被遏、营阴郁滞者。
临床体会:余泽润用本方加减治疗急性肾小球肾炎初起兼有风寒表证者10例,咽痛加二花、板蓝根;咳嗽加前胡、桔梗、炒牛子;尿少肿甚合五苓散;尿血加茅根、大小蓟。服用本方汗出后,尿量即明显增加,随即全身症状明显改善。结果:10例均有效。
案10、鼻塞:
患者,余某,女,2岁,2005年2月5日诊。
因感冒后鼻塞,流清涕20天反复不愈,经中西药治疗效不显而就诊。
刻诊:鼻塞流清涕20天,常因鼻塞而夜卧不安,食欲可,二便正常,舌淡苔白,指纹红而浮露。辩为风寒束表,肺气不宣。治以辛温解表,宣肺通窍。方用麻黄汤合苍耳子散。
麻黄5g,杏仁6g,桂枝5g,炙甘草4g,炒苍耳子5g,辛荑5g,白芷6g,荆芥6g,葱白1根。水煎服,3剂。
服一剂,鼻窍得通,当夜安卧。3剂服完,诸证痊愈。
按:肺开窍于鼻,鼻塞多因风寒袭表,肺气不宣所致。麻黄汤能辛温解表,宣通肺气;加苍耳子散辛温散寒专通鼻窍,二方合用对感受风寒所致之鼻塞不通,疗效肯定。
案11、风寒闭肺(急性支气管炎)
刘某,男,48岁,2011年12月5日诊。
3天前因干活脱衣触冒风寒,浑身酸痛,恶寒发热无汗,咳嗽,气喘。自服三九感冒冲剂、阿莫西林、麻杏止咳片,效不显而咳喘恶寒发热加重,急来本所就诊。
刻诊:患者紧裹厚衣,面色青白,恶寒身痛,发热无汗,咳嗽微喘,咳痰稀白,查舌淡苔薄白,脉浮紧,听诊双肺散在哮鸣音及湿罗音。
诊断:急性支气管炎。辩证:风寒闭肺,肺气不宣。
治宜发汗散寒,宣肺解表。方选麻黄汤。
麻黄15g,杏仁15g,桂枝10g,甘草8g,前胡15g,桔梗12g。
2剂,每剂药加水1500ml,煎至600ml,每次200ml,3次/日。服后多喝开水,温覆令微汗。
服1剂,微汗出,咳减喘止,身痛减,恶寒发热退,2剂服完,病若失。
按:本例症见恶寒身痛,发热无汗,咳嗽微喘,舌淡苔薄白,脉浮紧。辩证为风寒闭肺,肺气不宣。方选麻黄汤发汗散寒,宣肺解表;前胡、桔梗止咳化痰。由于证、方相应,故两剂而愈。
 
之前感冒后服中药基本解除症状,只遗下鼻塞流涕,本想用桂枝汤加苍耳子辛夷,懒得煎药就买了云南白药产的“风寒感冒冲剂”加紫苏免煎颗粒冲服,效果显著。今天看到先生的文章,下次会用麻黄汤加味了。谢谢分享!
 
之前感冒后服中药基本解除症状,只遗下鼻塞流涕,本想用桂枝汤加苍耳子辛夷,懒得煎药就买了云南白药产的“

感冒后鼻塞流涕也分虚实;若兼汗出、脉缓弱者,为风寒表虚兼肺气不宣,可用桂枝汤合苍耳子散。若体壮无汗,脉有紧象者,为风寒表实兼肺气不宣,用麻黄汤合苍耳子散。
 
感冒后鼻塞流涕也分虚实;若兼汗出、脉缓弱者,为风寒表虚兼肺气不宣,可用桂枝汤合苍耳子散。若体壮无汗

谢谢先生回复!我是有汗的,下次遇到同样情况可以试试桂枝汤合苍耳子散。
 
谢谢分享,学习了
 
先生成为论坛讲师了,恭喜一下啊,水平了得
 
《伤寒论还是经典啊!》
 
老师,对于孩子3岁感冒后遗留下来的一周多的鼻塞(无鼻涕,无喷嚏,一天偶尔咳嗽一声有痰音的)该怎么处理呢,就是鼻子呼噜噜的,感觉呼吸声音挺大,这是不是鼻炎了啊?该怎么处理呢,谢谢!!
 
爱凌霄花; 说:
爱凌霄花 发表于 2013-4-11 15:30
谢谢先生回复!我是有汗的,下次遇到同样情况可以试试桂枝汤合苍耳子散。

分完虚实别忘了寒热
 
分完虚实别忘了寒热

谢谢提醒!由于体质素来较寒凉,很少咽喉红肿疼痛的症状,历来感冒以辛温治之,暂无恙。
 
能将疾病看的这么透彻,想必临床时间不短了。
 
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