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- 2013/03/24
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阴暑与阳暑、外感风寒的异同
原文:
暑本夏月之热病,然有中暑而病者,有因暑而致病者,此其病有不同,而总由于暑。故其为病,则有阴阳二证∶曰阴暑,曰阳暑,治犹冰炭,不可不辨也。阴暑者,因暑而受寒者也。凡人之畏暑贪凉,不避寒气,则或于深堂大厦,或于风地树阴,或以乍热乍寒之时,不谨衣被。以致寒邪袭于肌表,而病为发热头痛,无汗恶寒,身形拘急,肢体酸痛等证。此以暑月受寒,故名阴暑,即伤寒也。又有不慎口腹,过食生冷,以致寒凉伤脏,而为呕吐、泻痢、腹痛等证,此亦因暑受寒,但以寒邪在内,治宜温中为主,是亦阴暑之属也。
阴暑证,或在于表,或在于里。惟富贵安逸之人多有之。总由恣情任性,不慎风寒所致也。
———《景岳全书》十五卷 暑证
正文:
暑分为阴暑和阳暑,二者皆发生于夏季,有明显的季节性。但虽都有一个暑字,但两种病症却是截然不同的。张介宾说:阳暑者,乃因暑而受热者也。从阴阳的角度来说,因为是因热而致病,所以归阳。而阴暑,是因暑而受寒,暑热只是一个诱因,即“因暑受寒”,而使其真正发病的致病因素应当主要是寒邪,另外还可能夹杂夏日的暑湿,由风湿二邪袭人致病。另外感受的方式不同,金代医家张元素有云:”静而得之为中暑,动而得之为中热。中暑者阴证,中热者阳证。”阴暑多是在人静止的情况下发生的,所以为阴。而阳暑多是“以盛暑烈日之时,或于长途,或于田野,不辞劳苦,以致热毒伤阴”所致,是人在动的情况下发生的,所以为阳。
那阴暑究竟是一种什么证候呢?“伤寒之病,虽同为寒邪,而名有不同也。伤暑之名,虽可同为暑邪,而病有不同也。伤寒之名有不同者,在冬之寒,即谓之正伤寒;在春之温,即谓之温病;在夏之暑,即谓之暑病。是温病、暑病。亦皆伤寒之别名耳。”由此可见阴暑即为伤寒,是一种特殊的寒证。只是此类病证多发于夏日,且多因暑热而发。我们可以从阴暑的致病机理来看:由于夏季暑热湿盛,人们毛孔开张、腠理疏松,人们睡眠、午休和纳凉之时,若过于避热趋凉,如夜间露宿室外,或坐卧于阴寒潮湿之地,或运动劳作后立即用冷水浇头冲身,或立即快速饮进大量冷开水或冰镇饮料,或睡眠时被电扇强风对吹,均可导致风、寒、湿邪侵袭机体而引发“阴暑”。
既然我们叫它为阴暑而没有说他就是外感风寒,肯定二者有所区别,有其特殊性。首先,一般来说伤寒,或者说真正的伤寒是常见于冬季,多因寒冷太过,寒邪侵人所致,因其作用又分中寒(直中脏腑)和伤寒(寒客肌表)。因此二者的致病时间不同,阴暑是夏季,伤寒是在冬季。其次,通常感受寒邪多是与风邪夹杂为多,而阴暑却是与湿邪夹杂,这也与夏季湿气中息息相关。所以二者的病机也有差别。其三,在治法上,一般的风寒外感多以辛温解表,而阴暑出辛温之外还需兼化暑湿邪气(如香薷饮),原因就在阴暑比风寒多了一个湿。由于与寒证的诸多不同,由此可见阴暑在临床上作为一种证候类型存在是很有必要的。
阴暑 阳暑
证候特点 明显的季节性
病因 感受风寒湿邪 感受热邪
感受方式 静止 运动
外感风寒 阴暑
病因 风寒邪气 风寒湿气
证候特点 多发于冬季 夏季
治法 辛温解表 辛温解表,化湿
主要致病因素及表现 都伤于寒,有寒证的特点
原文:
暑本夏月之热病,然有中暑而病者,有因暑而致病者,此其病有不同,而总由于暑。故其为病,则有阴阳二证∶曰阴暑,曰阳暑,治犹冰炭,不可不辨也。阴暑者,因暑而受寒者也。凡人之畏暑贪凉,不避寒气,则或于深堂大厦,或于风地树阴,或以乍热乍寒之时,不谨衣被。以致寒邪袭于肌表,而病为发热头痛,无汗恶寒,身形拘急,肢体酸痛等证。此以暑月受寒,故名阴暑,即伤寒也。又有不慎口腹,过食生冷,以致寒凉伤脏,而为呕吐、泻痢、腹痛等证,此亦因暑受寒,但以寒邪在内,治宜温中为主,是亦阴暑之属也。
阴暑证,或在于表,或在于里。惟富贵安逸之人多有之。总由恣情任性,不慎风寒所致也。
———《景岳全书》十五卷 暑证
正文:
暑分为阴暑和阳暑,二者皆发生于夏季,有明显的季节性。但虽都有一个暑字,但两种病症却是截然不同的。张介宾说:阳暑者,乃因暑而受热者也。从阴阳的角度来说,因为是因热而致病,所以归阳。而阴暑,是因暑而受寒,暑热只是一个诱因,即“因暑受寒”,而使其真正发病的致病因素应当主要是寒邪,另外还可能夹杂夏日的暑湿,由风湿二邪袭人致病。另外感受的方式不同,金代医家张元素有云:”静而得之为中暑,动而得之为中热。中暑者阴证,中热者阳证。”阴暑多是在人静止的情况下发生的,所以为阴。而阳暑多是“以盛暑烈日之时,或于长途,或于田野,不辞劳苦,以致热毒伤阴”所致,是人在动的情况下发生的,所以为阳。
那阴暑究竟是一种什么证候呢?“伤寒之病,虽同为寒邪,而名有不同也。伤暑之名,虽可同为暑邪,而病有不同也。伤寒之名有不同者,在冬之寒,即谓之正伤寒;在春之温,即谓之温病;在夏之暑,即谓之暑病。是温病、暑病。亦皆伤寒之别名耳。”由此可见阴暑即为伤寒,是一种特殊的寒证。只是此类病证多发于夏日,且多因暑热而发。我们可以从阴暑的致病机理来看:由于夏季暑热湿盛,人们毛孔开张、腠理疏松,人们睡眠、午休和纳凉之时,若过于避热趋凉,如夜间露宿室外,或坐卧于阴寒潮湿之地,或运动劳作后立即用冷水浇头冲身,或立即快速饮进大量冷开水或冰镇饮料,或睡眠时被电扇强风对吹,均可导致风、寒、湿邪侵袭机体而引发“阴暑”。
既然我们叫它为阴暑而没有说他就是外感风寒,肯定二者有所区别,有其特殊性。首先,一般来说伤寒,或者说真正的伤寒是常见于冬季,多因寒冷太过,寒邪侵人所致,因其作用又分中寒(直中脏腑)和伤寒(寒客肌表)。因此二者的致病时间不同,阴暑是夏季,伤寒是在冬季。其次,通常感受寒邪多是与风邪夹杂为多,而阴暑却是与湿邪夹杂,这也与夏季湿气中息息相关。所以二者的病机也有差别。其三,在治法上,一般的风寒外感多以辛温解表,而阴暑出辛温之外还需兼化暑湿邪气(如香薷饮),原因就在阴暑比风寒多了一个湿。由于与寒证的诸多不同,由此可见阴暑在临床上作为一种证候类型存在是很有必要的。
阴暑 阳暑
证候特点 明显的季节性
病因 感受风寒湿邪 感受热邪
感受方式 静止 运动
外感风寒 阴暑
病因 风寒邪气 风寒湿气
证候特点 多发于冬季 夏季
治法 辛温解表 辛温解表,化湿
主要致病因素及表现 都伤于寒,有寒证的特点