要填个问诊单才能详细准确的诊断
从身体状态来看 主要是痰湿阻滞了经脉 气血不能充盈冲任 以致月信难下
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
月经不调,1月7日以后没来月经,肥胖。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
初潮以后,月经正常,高中开始2个月来一次,近几年3-6个月来一次,没有规律
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
做过阑尾手术。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
闭经,2个月未来月经,气短
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
做过阴道镜,卵泡发育缓慢,内膜薄。
治疗经过,所用中西药?见效情况.
吃过逍遥丸,调经促孕丸,乌鸡白凤丸,还吃过中医开的驱寒的暖宫的中药。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
没有。
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
母亲肝胆不太好。
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
无特别嗜好
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
暴躁,性急,生气。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无感冒,发冷感,畏寒,怕热
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
不怎么出汗,手足心不出汗,手脚凉
3、头痛,头晕?
不头痛头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
月经来前,腰酸疼痛。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
每天一次,不稀稠,褐色
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
早、中半碗饭,无特别喜好,人平躺着胃那硬邦邦,按着有点疼,口干,喝水也口干,不太爱喝水
7、胸闷,心悸,气短与否?
胸闷,气短
8、耳聋?鼻塞?
无此类症状
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
晚上11点多睡,有心事睡不着,没心事睡得很香
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
暗黄色,皮肤干燥,
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
中医说舌苔簿,有点白。
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
不太清楚,医生把完脉说不太像血虚,肝,肾不好。
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
无规则。来5-7天,量多,有血块,
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
月经结束后,好一阵子基本无白带,下次月经来前10左右有点白带,无异味,透明
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
没有。
七、其他需要补充的情况?
身材156cm,70公斤,最近两三年长胖了有30斤左右。不爱动。