脑出血 年过“半百”要当心

[曾伟峻]

吴志南京军区福州总医院

家住在福建省的赵女士，今年刚过51岁。半月前，无缘无故出现剧烈头痛，且伴有头晕、呕吐，被紧急送到医院，经检查发现是脑部蛛网膜下腔出血。幸亏，专家对她采用肝素抗凝治疗，近日已顺利出院。

脑出血，是脑中风的一种类型，即血液从破裂的脑血管进入脑组织而造成的疾病。南京军区福州总医院神经外科郑兆聪副主任医师提醒说，年龄处于50岁以上，有心脏病、糖尿病、高脂血症，或吸烟、过度饮酒的人群，均是脑出血相对高发的人群，须格外引起注意。

郑兆聪说，如家中有人突发上述类似症状，应先让患者保持静卧，避免出血扩大，并及时前往医院就医。搬运患者时，应注意动作轻柔，特别注意保护头部，避免多动，并要解开衣领，保持呼吸道通畅；对于呕吐患者，应及时清理口腔及喉部的呕吐物，头应偏向一侧，以免分泌物误入呼吸道或堵塞气管，同时避免颈部屈曲，以免影响呼吸。搬运时，最好将患者固定于担架上，减少震动。

送至医院后，人们通常都认为，对于一般出血的患者应给予止血药物防止再出血。对此，郑兆聪介绍说，在临床诊疗过程中，部分出血患者却恰恰相反，需要应用肝素等抗凝药物来治疗。

临床上，对病因不明的脑出血患者，进行常规的止血治疗是非常危险的。脑出血的传统治疗为止血治疗，然而，脑静脉窦血栓形成引起的出血，则应行抗凝治疗，因为一旦使用止血药物，血栓将急剧扩展，造成患者神经功能障碍，严重时甚至导致死亡。根据临床研究表明，抗凝治疗不但不会加重此类患者的脑出血，而且能大幅度改善临床症状，明显降低死亡率。

脑出血往往会有一些先兆，如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥、呕吐等。若发现这些情况，老年人应及时就医。目前，脑出血主要通过头颅CT、头颅CT血管造影(CTA)、全脑血管造影(DSA)等检查来确诊。因此，郑兆聪一再强调说，应进行更进一步的检查，明确病因后，选择适宜的治疗手段。

体内缺水时，会使血液变稠，血流变慢，从而增加心脑血管病的发生几率。因此，专家指出，老年人要养成平时多饮水的习惯，特别是晚睡前、晨起时，饮1~2杯温开水。此外，还要根据自己的健康状况，进行一些适宜的体育锻炼，如散步、做广播体操等，以促进血液循环。