临证心得 经方治疗心脏病

[绞尽脑汁]

庞某，男，50岁。房颤二年多。服西药控制不理想。找我治疗。病人对我说房颤一上来，心慌难受。并让我看一下检查资料。我对他说你不要让我看那些没用的资料和东西，也不要说你的心脏有什么难受，你只需回答我的问题就行了。我就问他，吃饭咋样？答正常。睡觉咋样？答正常。大小便咋样？答正常。口苦口干吗？答早上口苦口干。爱出汗吗？答很容易就出汗了，吃饭后爱出汗。怕冷吗？答怕冷，穿衣服比别人厚。我说好了，用药吧。于是处方柴胡桂枝汤合四逆汤。
柴胡24克桂枝16炙甘草12白芍16生姜五片大枣五个黄芩12克制半夏12克红参9克黑附子8克干姜6克。泡一小时，煮一小时。
吃了五剂后，发作次数明显减少。处方不变，又吃了15副，症状基本消失。病人要求多吃一段时间巩固，就又开了10副。让他改为吃一天停一天。
我治疗过不少的心脏病，心电图的结果各种各样，我从不考虑心电图的结果。也许是地域的关系，我治过的病人中大部分属于上面的类型。有的病人不怕冷，就光用柴胡桂枝汤，效果很好。
把人从上到下分六个部分，心脏位于少阳。把人从左到右分六个部分，心脏也位于少阳。
伤寒论里说胸胁胀满。我的理解是有三个意思。一是胸胀满，一是胁胀满，一是胸胁都胀满。现在对柴胡剂治胁胀满大家应用很多，对胸胀满却很少用，这是不公平的。心脏病人大多胸部憋闷，典型的胸胀满。为什么不用柴胡剂治疗呢？
炙甘草汤、薤白桂枝汤、真武汤等治疗心脏病疗效不错，但我个人觉得最起码要知道，治疗心脏病还要考虑柴胡剂。
我知道很多人不认可我说的六经分部法，但那是从临床上出来的东西。大家为什么不用用试试呢？

 

[问一]

谢谢！向老师学习。老师谈了不少对伤寒论原文的精彩理解，希望能适当多串讲串讲。

 

[fanbarsten]

经方家胡希恕有提到大柴胡汤加桂枝茯苓丸或桃核承气汤治疗心脏病，邓铁涛有用黄连温胆汤治疗冠心病，其他名家比较少用到吧。

 

[qyqmy]

实践出真知，临床上出来的东西，值得收藏。

 

[qyqmy]

对伤寒论原文的精彩理解，希望能适当多串讲串讲。同感。

 

[金凤蝶]

学习了

 

[liyuanzhi]

学习了。不知老师对风心病如何看！

 

[qyqmy]

为啥要问是否口干口苦呢？

 

[飞流小溪@]

老师能帮我看看吗，我现在心口疼痛，头疼头昏，背疼，晚上睡一会就会醒，胸口疼闷，我在三年前做过一次胆囊切除，上半年做的手术，下半年发的病，还有就是稍微吃的饱一点就会犯病，麻烦老师帮我分析下病情，得用什么药

 

[飞流小溪@]

老师能帮我看看吗，我现在心口疼痛，头疼头昏，背疼，晚上睡一会就会醒，胸口疼闷，我在三年前做过一次胆囊

吃饭咋样？多一点就心疼，头疼；睡觉咋样？答睡觉不好，有时得吃安眠药才能入睡；大小便咋样？答大便还好，小便偏多，最近经常出汗，以前有过阴虚，最近小肚子还疼，好像是盆腔炎犯了。口苦口干吗？答有时口干。爱出汗吗？答很容易出，。怕冷吗？答不是很怕冷

 

[吴生雄]

版主高啊！呵呵

 

[无量山人]

这才是真正的中医，这才是真正的辩证施治。

 

[周哲文]

多谢楼主分享

 

[Gyinhu]

很想看看您的六经分布法，请赐教。

 

[226291]

小柴胡所住就是心实脾虚证，用来治心脏的某些证是理所当然的。

 

[青松飘雪]

支持老师，经方治大病！！！

 

[刘长卿2014]

真正的辩证施治，受教了。

 

[乐在医中]

喜欢张老师的医案，理法方药俱全。
请教张老师，你看病考虑体质吗？比如，胖瘦。我有时很偏执，胖人，心脏不好，管他出不出汗，径用麻黄1份附子2份细辛1份，居然效佳。

 

[burningsnow8005]

柴胡桂枝汤，调和阴阳调和气血。

 

[梦回杏林]

庞某，男，50岁。房颤二年多。服西药控制不理想。找我治疗。病人对我说房颤一上来，心慌难受。并让我看一下检查资料。我对他说你不要让我看那些没用的资料和东西，也不要说你的心脏有什么难受，你只需回答我的问题就行了。我就问他，吃饭咋样？答正常。睡觉咋样？答正常。大小便咋样？答正常。口苦口干吗？答早上口苦口干。爱出汗吗？答很容易就出汗了，吃饭后爱出汗。怕冷吗？答怕冷，穿衣服比别人厚。我说好了，用药吧。于是处方柴胡桂枝汤合四逆汤。
柴胡24克桂枝16炙甘草12白芍16生姜五片大枣五个黄芩12克制半夏12克红参9克黑附子8克干姜6克。泡一小时，煮一小时。
吃了五剂后，发作次数明显减少。处方不变，又吃了15副，症状基本消失。病人要求多吃一段时间巩固，就又开了10副。让他改为吃一天停一天。
我治疗过不少的心脏病，心电图的结果各种各样，我从不考虑心电图的结果。也许是地域的关系，我治过的病人中大部分属于上面的类型。有的病人不怕冷，就光用柴胡桂枝汤，效果很好。
把人从上到下分六个部分，心脏位于少阳。把人从左到右分六个部分，心脏也位于少阳。
伤寒论里说胸胁胀满。我的理解是有三个意思。一是胸胀满，一是胁胀满，一是胸胁都胀满。现在对柴胡剂治胁胀满大家应用很多，对胸胀满却很少用，这是不公平的。心脏病人大多胸部憋闷，典型的胸胀满。为什么不用柴胡剂治疗呢？
炙甘草汤、薤白桂枝汤、真武汤等治疗心脏病疗效不错，但我个人觉得最起码要知道，治疗心脏病还要考虑柴胡剂。
我知道很多人不认可我说的六经分部法，但那是从临床上出来的东西。大家为什么不用用试试呢？

　　心脏病人大多胸部憋闷，典型的胸胀满。为什么不用柴胡剂治疗呢？治疗心脏病还要考虑柴胡剂。
　　有柴胡证，就用柴胡剂。
　　这种类型的心脏病的病机是“胆热扰心”，胆经别支上行入胸、贯心、挟咽。
　　虽然是心脏病，但属于“继发”，根源在胆，西医称之为“胆心综合征”。