一、乳糜尿
2012年3月4日,一个50岁的女病人来到我的诊室,我看她面色红润,精神饱满,行走敏捷,一时想不起她是谁了。它说:“我是E呀,乳糜尿,你不认识我了?”我立刻回忆起2011年3月31日,E来到我的诊室,说她从22岁时开始,患上丝虫病,发生乳糜尿,以后又出现血尿。开初服海群生有效,但乳糜尿仍反复发作,逐渐加重。28年来奔走于上海各大医院治疗,反复住院,耗尽家财。现在病情严重,对治疗已丧失信心。听病友介绍,有一个四川成都来的老中医,善治疑难重病,所以前来作最后一次试探。她坐下后,就伏在诊断桌上,一再问我,这个病是不是无法治了,没有药治了,治不好了。对于危重病,最重要的就是要树立病人战胜疾病的信心。我先对她进行了一些劝导和安慰,然后才开始诊病。现症面色苍白,精神萎靡形体消瘦,一身乏力,眼黑头昡,乳糜尿和血尿,每5-10天发作一次,一次数天,有时连续发作一个多月。血尿时多血块,排尿困难。胃痛,剑下有压痛,呃逆、吞酸、呕吐、食少、潮热、小腹胀,舌苔白质淡,脉细。2011年2月17日曾在外院做过检查:1、彩超:右肾多发性结石;2、上消化道造影:胃炎、胃下垂;3、胃镜:非萎缩性胃炎;4、乙肝:表面抗原阳性;5、心电图:下波改变;6、肾功:正常;7、血常规:血红蛋白69g/L. 患者5年前曾作子宫切除手术。
看了检验报告,患者血红蛋白是69g/L,贫血已经很严重了,44天来又屡发血尿,现在看来,面部、眼睑、口唇、指甲都已苍白,血红蛋白已在6克以下,需立即输血。但患者因家贫,拒绝住院输血,连化验血常规也坚决拒绝。好在这种情况我也多次遇见,自信用中医中药能解决她的问题,目前病机重点是气随血脱,胃气不和,先不管乳糜尿了。处以益气固血,和胃止痛中药8剂。处方:
:黄芪24克、党参20克、当归12克、茯苓10克、白术20克、丹参20克、白豆蔻(后下)12克、木香10克、半夏10克、刺猬皮10克、九香虫10克、白薇20克。
嘱1日1剂,水煎600毫升,每次150毫升,1日4次,每4小时一次。
二诊:2011年4月8日,胃痛、呕逆、吞酸均止,食少、昡晕、潮热、面苍白、精神萎靡、身软乏力都已好转,胃脘已无压痛。上方减少和胃药,加入乳糜尿及血尿专药,再服8剂。
三诊:2011年4月16日,服药2剂,乳糜尿、血尿均止,4月13日下午乳糜尿、血尿又发,但较轻。继续服药,乳糜尿、血尿未发,仍小腹胀、舌淡苔白。继续用上方加减,碾为极细末,1日3次,每次6克,饭后温开水冲服。嘱服1年。
四诊:2012年3月4日。服末药1年,中途偶有发作,但乳糜尿很少,血尿也只是稍微有点红,无血块。其它一切症状消失。苔白质淡红、脉缓。嘱上方加减,续服
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2012年3月4日,一个50岁的女病人来到我的诊室,我看她面色红润,精神饱满,行走敏捷,一时想不起她是谁了。它说:“我是E呀,乳糜尿,你不认识我了?”我立刻回忆起2011年3月31日,E来到我的诊室,说她从22岁时开始,患上丝虫病,发生乳糜尿,以后又出现血尿。开初服海群生有效,但乳糜尿仍反复发作,逐渐加重。28年来奔走于上海各大医院治疗,反复住院,耗尽家财。现在病情严重,对治疗已丧失信心。听病友介绍,有一个四川成都来的老中医,善治疑难重病,所以前来作最后一次试探。她坐下后,就伏在诊断桌上,一再问我,这个病是不是无法治了,没有药治了,治不好了。对于危重病,最重要的就是要树立病人战胜疾病的信心。我先对她进行了一些劝导和安慰,然后才开始诊病。现症面色苍白,精神萎靡形体消瘦,一身乏力,眼黑头昡,乳糜尿和血尿,每5-10天发作一次,一次数天,有时连续发作一个多月。血尿时多血块,排尿困难。胃痛,剑下有压痛,呃逆、吞酸、呕吐、食少、潮热、小腹胀,舌苔白质淡,脉细。2011年2月17日曾在外院做过检查:1、彩超:右肾多发性结石;2、上消化道造影:胃炎、胃下垂;3、胃镜:非萎缩性胃炎;4、乙肝:表面抗原阳性;5、心电图:下波改变;6、肾功:正常;7、血常规:血红蛋白69g/L. 患者5年前曾作子宫切除手术。
看了检验报告,患者血红蛋白是69g/L,贫血已经很严重了,44天来又屡发血尿,现在看来,面部、眼睑、口唇、指甲都已苍白,血红蛋白已在6克以下,需立即输血。但患者因家贫,拒绝住院输血,连化验血常规也坚决拒绝。好在这种情况我也多次遇见,自信用中医中药能解决她的问题,目前病机重点是气随血脱,胃气不和,先不管乳糜尿了。处以益气固血,和胃止痛中药8剂。处方:
:黄芪24克、党参20克、当归12克、茯苓10克、白术20克、丹参20克、白豆蔻(后下)12克、木香10克、半夏10克、刺猬皮10克、九香虫10克、白薇20克。
嘱1日1剂,水煎600毫升,每次150毫升,1日4次,每4小时一次。
二诊:2011年4月8日,胃痛、呕逆、吞酸均止,食少、昡晕、潮热、面苍白、精神萎靡、身软乏力都已好转,胃脘已无压痛。上方减少和胃药,加入乳糜尿及血尿专药,再服8剂。
三诊:2011年4月16日,服药2剂,乳糜尿、血尿均止,4月13日下午乳糜尿、血尿又发,但较轻。继续服药,乳糜尿、血尿未发,仍小腹胀、舌淡苔白。继续用上方加减,碾为极细末,1日3次,每次6克,饭后温开水冲服。嘱服1年。
四诊:2012年3月4日。服末药1年,中途偶有发作,但乳糜尿很少,血尿也只是稍微有点红,无血块。其它一切症状消失。苔白质淡红、脉缓。嘱上方加减,续服
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