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- 2013/01/20
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问诊单
一、一般情况:
姓名： 沈夏至 性别： 女 年龄： 19 职业：学生 婚否：否
身高 ：155CM 体重 ： 47KG 胖瘦： 一般 面色：白
籍贯： 浙江 联系:624307390
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？就是每次只要月经来了之后，过了几个钟头就开始痛的厉害了，有时候痛的脸色发白，老是要上厕所
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？我是月经来了一年以后才开始痛的，我也不知道是什么原因，现在痛经已经6年了
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
治疗经过,所用中西药?见效情况.以前有吃过中药和中成药，但是一直没有效果
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.妈妈也曾痛经
个人嗜好:喜欢吃油炸的东西
性格喜恶:外向
外向五、中医四诊情况:
1、寒热:没有感冒
2、 出汗:没有
3、头痛,头晕? 否
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? 没有
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?多年便秘，但是这段时间好了很好，喝水喝少了小便就是黄色的
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少? 饭量一般，喜欢吃油炸的东西，一天喝水500毫升以上
7、胸闷,心悸,气短与否?否
8、耳聋?鼻塞?早上起床有点鼻塞
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?没有
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?连败
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?月经周期是不定的，因为我总是提早几天，量雨般
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?有，感觉稍微有点多，白色
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？无
七、其他需要补充的情况
我是12岁的时候来月经的，然后13岁的时候就开始痛经，那时候痛了一天一夜，有吃中药，不过停止了，有吃过一些药，后来痛经就好了些，上高中开始又开始痛了，而且有时候痛的脸色发白，但是只要痛个半天就会好了，有去医院看过很多次的医生，医生只说让我保暖，可我不知道为什么，我一直觉得自己保暖工作做的不错，痛经还是伴随着我。
一、一般情况:
姓名： 沈夏至 性别： 女 年龄： 19 职业：学生 婚否：否
身高 ：155CM 体重 ： 47KG 胖瘦： 一般 面色：白
籍贯： 浙江 联系:624307390
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？就是每次只要月经来了之后，过了几个钟头就开始痛的厉害了，有时候痛的脸色发白，老是要上厕所
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？我是月经来了一年以后才开始痛的，我也不知道是什么原因，现在痛经已经6年了
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
治疗经过,所用中西药?见效情况.以前有吃过中药和中成药，但是一直没有效果
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.妈妈也曾痛经
个人嗜好:喜欢吃油炸的东西
性格喜恶:外向
外向五、中医四诊情况:
1、寒热:没有感冒
2、 出汗:没有
3、头痛,头晕? 否
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? 没有
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?多年便秘，但是这段时间好了很好，喝水喝少了小便就是黄色的
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少? 饭量一般，喜欢吃油炸的东西，一天喝水500毫升以上
7、胸闷,心悸,气短与否?否
8、耳聋?鼻塞?早上起床有点鼻塞
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?没有
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?连败
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?月经周期是不定的，因为我总是提早几天，量雨般
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?有，感觉稍微有点多，白色
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？无
七、其他需要补充的情况
我是12岁的时候来月经的，然后13岁的时候就开始痛经，那时候痛了一天一夜，有吃中药，不过停止了，有吃过一些药，后来痛经就好了些，上高中开始又开始痛了，而且有时候痛的脸色发白，但是只要痛个半天就会好了，有去医院看过很多次的医生，医生只说让我保暖，可我不知道为什么，我一直觉得自己保暖工作做的不错，痛经还是伴随着我。
