古代医家如何辨治男性不育症，有何代表方剂?

[白头翁]

中医学对男性不育症的诊治源远流长，许多古代医家都有过精辟的论述。综观所述，古代医家十分强调内因在男性不育症发病、致病中的作用，在审证求因中主要探索机体脏腑内部发生的变化，在探求病机时主张以正虚为主，以邪盛为次，其中虚损所致不育占了相当比例。其主要的辨证类型为：①肾虚，包括肾阴亏虚、肾阳不足、肾阴阳两虚和肾精亏虚；②相火亢盛；③脾气虚弱；④气血两虚；⑤肝气郁滞；⑥湿热下注；⑦寒凝肝脉等等。可见，古代医家认为，虚证是男性不育症的主要证型，尤以肾虚为核心。唐代医家孙思邈说，“凡人无子，当夫妻俱有五劳七损，虚羸百病所致”；与其同时代的巢元方也认为，“肾主骨髓而藏精，虚劳肾气虚弱，故精液少也”。

由于以上对男性不育症的广泛而深刻的认识，古代医家创用了大量治疗不育症的方剂，其中有代表性的有：①补肾壮阳类：金匮肾气丸、赞育丹、右归丸、巴戟丸等；②滋补肾阴类：六味地黄丸、左归丸、大补阴丸等；③补肾填精类：五子衍宗丸、七宝美髯丹、十子丸等；④滋阴降火类：知柏地黄丸、滋阴地黄丸等；⑤补益气血类：补中益气汤、还少丹、毓麟珠等；⑥补肾固精类：金锁固精丸、三才封髓丹等。⑦清利湿热类：龙胆泻肝丸(汤)；⑧舒肝理气类：开郁种玉汤；⑨活血通络类：血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤等。

以上方剂，如能辨证施治，则多有疗效。但要在医生指导下使用，切勿以身试药。