一、一般情况:
姓名：XX 性别：女 年龄：33 职业：文职 婚否：婚
身高 ：163cm 体重 ：118 胖瘦：微胖 面色：黄
籍贯：湖北 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
现在身体除痛经外，无其他明显痛苦症状，其他都是一些小问题，如口臭、胸闷叹气等，都不影响正常生活，就是痛经越来越严重，第一天痛得不能正常工作生活。只能躺床上疼得哭，死去活来的。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
追溯起痛经最开始，要从初中开始，但记得月经初潮的时候不疼来着，是后来慢慢开始痛的。从15岁开始算起吧，到现在也17年了。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
没得过什么大病，就是感冒，也不常得。没有住院史和手术史。
家庭病史：胃病、高血压、糖尿病
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间; 都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
结婚三年未孕，去年11月底发现左边出现卵巢囊肿，经B超检查，观察一年，发现囊肿忽大忽小。在2CM至4CM之间徘徊，里面为囊性物质，查过血，检查肿瘤标志物，排除可能。
治疗经过,所用中西药?见效情况.
治疗方法，在月经期前三天打消炎针，试过两个月，无明显效果，依然痛经，囊肿无明显缩小，大小无明显改变。
因为想怀孕，决定保守治疗，改看中医，中医诊断我为肝火旺，吃过去肝火的药，囊肿得到控制，没有继续长大，但服用中药后，出现别的症状。如肾虚，又因为在冬天，没有继续再用清火的药，怕我身体亏了阳气。后来又换了别的医生，没有说的太具体，一听说我想怀孕，也是运用了补阳类药物，如巴戟天。还开了暖宫孕子胶囊让我长期服用。但也是一补就上火症状明显，又用过什么郁圣金丹的药，还添加了鳖甲、生牡蛎、蒲公英类滋阴药物，服药期间还出现胸闷气短憋气，要叹气或长舒一口气才舒服的症状，又开了开郁种玉汤，总之不停地用药，不停地出现新问题。医生还交待让我暂时不要怀孕，我的心都碎了。其实说实话，我身体本身无明显不适症状，只是我想要个孩子，咋这么难。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
无
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
喜食咸、麻辣
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
性格外向，容易急躁，容易冲动发脾气，但有时候又容易敏感，容易掉泪。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
月经前和第一天容易出现发冷的症状，就是不自觉的打冷战。
服用补药期间，也有可能是吃了羊肉的原因，晚上睡觉胸口发热，口干，打被子又冷的症状。但不出汗。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
腿心爱出汗，第天都要烘鞋子。
3、头痛,头晕?
无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
有四肢乏力的症状，后背疼痛。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便不规律，也不成形，吃了中药后，更是在拉稀
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
能吃，但消化不了，容易搁食，经常胃肠涨气
7、胸闷,心悸,气短与否?
胸闷严重，而且是白天轻些，一般到晚上八九点感觉明显喘不过气。心悸偶发，没有胸闷、气短发病频繁。
8、耳聋?鼻塞?
偶尔有耳鸣症状，早起容易鼻塞，洗完脸后过一会儿就自己好了。
9睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
多梦，睡觉爱磨牙。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤颜色黄，头发干，长年头皮屑，刚洗完头发就有，而且量多。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
最开始是玄细，中间还有一次不记得了，最后一次诊脉摸的是迟缓。
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
前三天量多，为粘稠质。
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
印象中不多，清稀、白。
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
无
七、其他需要补充的情况？
痛经在吃中药调理前，最开始第一天来不下来，出来的是黑色的血块，经过中药调理，现在能正常来，色鲜，有些许碎血块，小。但还是痛，主要是小腹闷痛，还有就是左边这条腿，大腿根部至左膝关节处涨痛，感觉有气在里面。还有就是爱叹气的问题不知道叫毛病？很多年了，有时候没有不开心的事，也会不自觉地叹气。有一位自学中医的朋友告诉我，说我是脏腑有热，经络有寒，但他学医不深，所以无能为力，请问专家，我这种情况该怎么办啊？我想赶紧把身体调理好，想怀孕啊！急！急！急！
