九味羌活汤医案

[huangdr5460]

钟某，产后2月，哺乳。全身多处关节疼痛难忍半个月，有游走性，伴前额痛，体倦，无畏风，大便秘结。全身多出关节粘有10块膏药仍难以动弹，体温37.5°，于广东医学院附院就医3次无效遂跑路120公里返家求医于吾。双脉弦而左脉略弦沉细，舌较深红，苔薄。此证正正乃外有风邪未尽而内有湿热(关节痛而难于动弹为湿热之患)的九味羌活汤证：
羌活9克，细辛3克，防风9克，白芷9克，川芎9克黄芩9克，生地15克，炙甘草9克，北柴胡6克黄芪9克党参9克葛根15克苍术9克生姜9克大枣5枚，广升麻3克，淮山9克。2剂。
二诊：痛大减，仅仅余有右肩关节轻度疼痛，自觉全身较为灵活，面流喜色。左脉弦细右脉弦大，舌稍微深红，苔薄。于上方中，加下述药量：北柴胡12克，党参12克，黄芪12克淮山15克，苍术12克，再加熟地24克，余药同前。2剂。
三诊：全身已经不疼。诊其脉已经不弦，左脉虚数右脉略浮，拟养肝血，清热祛风；改用下方：南柴胡24克，黄芩12克党参12克熟地24克淮山12克枸杞12克生酸枣仁15克黄芪12克，炒白术15克，葛根15克，升麻3克当归9克防风15克，苏叶6克生姜9克大枣15克，陈皮15克，炙甘草6克。3剂。后因要到湛江打理生意嘱予以补中益气汤加熟地善后。

 

[huangdr5460]

若无里热者，去黄芩生地。阳气不足加黄芪12克炒白术15克葛根15克，若为妇女，常加大枣或红枣数枚以养血，，疗效佳。