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- 2011/10/17
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黄芩汤出自伤寒论172条：太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤：若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。其方组成为：黄芩三两(约27克)芍药二两(16克)炙甘草二两(16克)大枣12枚。以水一斗，煮取3升，日再夜一服。相当于每次服用药量为黄芩9克芍药6克甘草6克大枣4枚。若按本方而论，本方主治今天的痢疾属于内热者，当无恶寒发热，但苦于大便下利而不爽，并有热臭气，伴随腹痛，脉弦数者，用之无不效。
而后，有柳宝诒之《温热逢源》：
张路玉曰∶黄芩汤，温病之主方，即桂枝汤以黄芩易桂枝去生姜也。盖桂枝主在表风寒，黄芩主在里风热；其生姜辛散，非温热所宜，故去之。
周禹载曰∶明言太少二阳，何不用二经药，则以非伤寒故也。何以知其非伤寒，以不恶寒而即热，不得谓之伤寒也。何以云太少二阳，以或胁满，或头痛，或口苦引饮，皆二经证也。果系伤寒合病，应见表证；今不但无表，且有下利里证。如云伤寒协热下利，必自传经来，不若此之即利也。盖温邪内郁已久，中气不足者，岂能一时尽泄于外，其下走而作利，亦自然之势也。
王梦隐曰∶少阳胆木，挟火被猖；呕是上冲，利由下迫；何必中虚始利，饮聚而呕乎。半夏、生姜，专开饮结；如其热炽，宜易连、茹。
在伏温从少阴初发证治篇里，柳宝诒：原其邪之初受，盖以肾气先虚，故邪乃凑之而伏于少阴。逮春时阳气内动，则寒邪化热而出。其发也，有因阳气内动而发者，亦有时邪外感引动而发者。凡阳气内动，寒邪化热而发之证，外虽微有形寒，而里热炽甚，不恶风寒，骨节烦疼∶渴热少汗(初起少汗至阳明即多汗矣)。用药宜助阴气，以托邪外达，勿任留恋。其为时邪引动而发者∶须辨其所挟何邪，或风温，或暴寒，或暑热。当于前法中，参入疏解新邪之意(详外挟新邪条内)。再看其兼挟之邪，轻重如何。轻者可以兼治。重者即当在初起时，着意先撤新邪；俟新邪既解，再治伏邪，方不碍手。此须权其轻重缓急，以定其治法，不可豫设成见也。寒邪潜伏少阴，寒必伤阳；肾阳既弱，则不能蒸化而鼓动之。每见有温邪初发，而肾阳先馁，因之邪机冰伏，欲达不达，展转之间，邪即内陷，不可挽救，此最难着手之危证(另详邪郁少阴条内)。其或邪已化热，则邪热燎原，最易灼伤阴液，阴液一伤，变证蜂起，故治伏温病，当步步顾其阴液。当初起时，其外达之路，或由三阳，或由肺胃，尚未有定程，其邪仍在少阴界内。前人治温病之法∶如千金用阳旦汤，则偏于太阳∶陆九芝用葛根芩连汤，则偏于阳明；张石顽用小柴胡汤，则偏于少阳；至喻嘉言之麻附细辛，则过于猛悍矣，叶香岩之辛凉清解，则失之肤浅矣。愚意不若用黄芩汤加豆豉、元参，为至当不易之法。盖黄芩汤为清泄里热之专剂。加以豆豉为黑豆所造，本入肾经；又蒸罨而成，与伏邪之蒸郁而发相同；且性味和平，无逼汗耗阴之弊∶故豆豉为宣发少阴伏邪的对之药。再加元参以补肾阴。一面泄热，一面透邪，凡温邪初起，邪热未离少阴者，其治法不外是矣。至兼挟别项外感，或兼内伤，或邪虽未脱少阴，而已兼有三阳见证者，均宜临证参酌施治，固非可刻舟求剑矣。-进一步拓展了黄芩汤的加减应用！！其方组成为(含常用剂量)：黄芩12克玄参15克赤芍药6--9克甘草(体弱用炙甘草)6克，淡豆鼓12克大枣5枚---黄芩汤加玄参淡豆鼓方。主治热在少阳胆府。吾临床用之，将其统应用于各种郁热之证，无论是温病还是临床杂病，见有郁热而佐有少阴不足者。用之多效如捣鼓。到目前为止，所引用其治疗疾病包括：1春温之发热呕吐无恶寒者--2剂ok。2伏暑待秋而发者包括有流行性腹泻，手足口病，流行性的咽喉发炎糜烂反复发作2--3剂明显好转乃至痊愈不复发。3夜间盖被则烘热而身痒者--3剂ok。4水痘发病后痘疹充血深红者。5小儿无症状之纳呆者正口唇舌深红而脉弦者。6复发性口疮脉弦者。7胃病见胸脘部烘热待时而发，佐左脉弦实者(无论右脉如何)
而后，有柳宝诒之《温热逢源》：
张路玉曰∶黄芩汤，温病之主方，即桂枝汤以黄芩易桂枝去生姜也。盖桂枝主在表风寒，黄芩主在里风热；其生姜辛散，非温热所宜，故去之。
周禹载曰∶明言太少二阳，何不用二经药，则以非伤寒故也。何以知其非伤寒，以不恶寒而即热，不得谓之伤寒也。何以云太少二阳，以或胁满，或头痛，或口苦引饮，皆二经证也。果系伤寒合病，应见表证；今不但无表，且有下利里证。如云伤寒协热下利，必自传经来，不若此之即利也。盖温邪内郁已久，中气不足者，岂能一时尽泄于外，其下走而作利，亦自然之势也。
王梦隐曰∶少阳胆木，挟火被猖；呕是上冲，利由下迫；何必中虚始利，饮聚而呕乎。半夏、生姜，专开饮结；如其热炽，宜易连、茹。
在伏温从少阴初发证治篇里，柳宝诒：原其邪之初受，盖以肾气先虚，故邪乃凑之而伏于少阴。逮春时阳气内动，则寒邪化热而出。其发也，有因阳气内动而发者，亦有时邪外感引动而发者。凡阳气内动，寒邪化热而发之证，外虽微有形寒，而里热炽甚，不恶风寒，骨节烦疼∶渴热少汗(初起少汗至阳明即多汗矣)。用药宜助阴气，以托邪外达，勿任留恋。其为时邪引动而发者∶须辨其所挟何邪，或风温，或暴寒，或暑热。当于前法中，参入疏解新邪之意(详外挟新邪条内)。再看其兼挟之邪，轻重如何。轻者可以兼治。重者即当在初起时，着意先撤新邪；俟新邪既解，再治伏邪，方不碍手。此须权其轻重缓急，以定其治法，不可豫设成见也。寒邪潜伏少阴，寒必伤阳；肾阳既弱，则不能蒸化而鼓动之。每见有温邪初发，而肾阳先馁，因之邪机冰伏，欲达不达，展转之间，邪即内陷，不可挽救，此最难着手之危证(另详邪郁少阴条内)。其或邪已化热，则邪热燎原，最易灼伤阴液，阴液一伤，变证蜂起，故治伏温病，当步步顾其阴液。当初起时，其外达之路，或由三阳，或由肺胃，尚未有定程，其邪仍在少阴界内。前人治温病之法∶如千金用阳旦汤，则偏于太阳∶陆九芝用葛根芩连汤，则偏于阳明；张石顽用小柴胡汤，则偏于少阳；至喻嘉言之麻附细辛，则过于猛悍矣，叶香岩之辛凉清解，则失之肤浅矣。愚意不若用黄芩汤加豆豉、元参，为至当不易之法。盖黄芩汤为清泄里热之专剂。加以豆豉为黑豆所造，本入肾经；又蒸罨而成，与伏邪之蒸郁而发相同；且性味和平，无逼汗耗阴之弊∶故豆豉为宣发少阴伏邪的对之药。再加元参以补肾阴。一面泄热，一面透邪，凡温邪初起，邪热未离少阴者，其治法不外是矣。至兼挟别项外感，或兼内伤，或邪虽未脱少阴，而已兼有三阳见证者，均宜临证参酌施治，固非可刻舟求剑矣。-进一步拓展了黄芩汤的加减应用！！其方组成为(含常用剂量)：黄芩12克玄参15克赤芍药6--9克甘草(体弱用炙甘草)6克，淡豆鼓12克大枣5枚---黄芩汤加玄参淡豆鼓方。主治热在少阳胆府。吾临床用之，将其统应用于各种郁热之证，无论是温病还是临床杂病，见有郁热而佐有少阴不足者。用之多效如捣鼓。到目前为止，所引用其治疗疾病包括：1春温之发热呕吐无恶寒者--2剂ok。2伏暑待秋而发者包括有流行性腹泻，手足口病，流行性的咽喉发炎糜烂反复发作2--3剂明显好转乃至痊愈不复发。3夜间盖被则烘热而身痒者--3剂ok。4水痘发病后痘疹充血深红者。5小儿无症状之纳呆者正口唇舌深红而脉弦者。6复发性口疮脉弦者。7胃病见胸脘部烘热待时而发，佐左脉弦实者(无论右脉如何)
