桂枝去桂加茯苓白术汤，对应的症状有没有【表邪】呢？ 【来源】《伤寒论》 【组成

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桂枝去桂加茯苓白术汤，对应的症状有没有【表邪】呢？
【来源】《伤寒论》
【组成】芍药三两45g甘草二两30g(炙)生姜(切)白术茯苓各三两45g大枣十二枚(擘)
【用法】上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升。小便利则愈。
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刘度舟老师的《伤寒掣要》中说，这个 桂枝去桂加茯苓白术汤 针对的是：没有表邪，是太阳之邪内陷于腑，腑气不利，水气内停。
因为没有表邪，所以去除桂枝。
我非常不理解，为何说没有表邪呢？原文明明说：
“服桂枝汤，或下之，仍头项强通，翕翕发热”
为何说没有表邪呢？没有表邪，能发热吗？
请老师们指教！

 

[福润堂在线]

到底是去桂还是去芍药
现在还有争议

 

[二泉映月]

“服桂枝汤，或下之，仍头项强通，翕翕发热”
可以理解为服桂枝汤发表后，没起到作用。仍然有“头项强通，翕翕发热”的症状。这时就要考虑从小便排邪了。所以用此汤。事实上很多发烧的患者，小便或大便通了后，发烧就好了。所以有人用车前子也退烧过，估计和此汤之理类同。
至于“头项强通，翕翕发热”是否理解为“表邪”还是“水饮”，或“表邪挟饮”之证。这个就应该是仁者见仁，智者见智了。我个人偏向于表邪挟饮。

没有表邪也会发热的。郁而生热，也是因为没有表邪而热的。食积也会造成发热。所以发热的原因有很多的。

 

[百部/甘苦微温]

桂枝性温，善通阳气，能化阴寒，对阴寒遏阻阳气，津液不能输布，因而水湿停滞形成痰饮的病症，常与茯苓、白朮等配伍应用：如膀胱气化失司、小便不利，用桂枝以通阳化气，助利水药以通利小便，常配合猪苓、泽泻等同用(如五苓散)跟去与否无关，关键是用量不同。