最近遇见的一个病例

[学乐]

最近单位一个大姐生病了，主证大便不畅，每次上厕所上到一半都要用手揉肚子半天才可以拉下来，(大便不爽)s四肢无力，睡眠特别不好，每晚要吃安定才可以睡一会，舌苔厚腻，每天用刷子刷才可以的，每次吃东西稍多稍油腻就会不消化，经常便溏，因为肠胃老不舒服经常自服消炎药，认为乱吃药品导致胃肠功能紊乱。曾给妈咪爱服用两天，大便开始变黄。给中药一剂处方：党参15白术15茯苓15甘草10苍术10牛膝10黄柏10砂仁20茯神15远志15磁石30请高人评价

 

[学乐]

因为这是我第一次开处方，请老师们给予点评，谢谢

 

[阿炳]

脾不运化。

 

[qian1955]

应加消导，舒郁，祛湿之药。

 

[qian1955]

上方前四味可取，后边的去掉，可加焦三仙各15，生山楂15，内金10，莱菔子10，黄芪30，柴胡6，升麻6。

 

[叶天1974]

这是典型的附子理中汤证。中下焦均有寒。舌苔厚腻是因为阳虚，所以水液代谢谢不畅；腹泻是典型的寒证；大便不畅也是阳虚运化无权；至于睡眠，其实也是胃的问题，所谓“胃不和则卧不安”。

 

[学乐]

这是典型的附子理中汤证。中下焦均有寒。舌苔厚腻是因为阳虚，所以水液代谢谢不畅；腹泻是典型的寒证；大便不

受教了

 

[学乐]

上方前四味可取，后边的去掉，可加焦三仙各15，生山楂15，内金10，莱菔子10，黄芪30，柴胡6，升麻6。

前辈回复晚了，病人已吃了一剂，感觉效果还行，不明显，今天改成党参15白术15茯苓15甘草10川楝子10元胡10焦三山各15莱菔子15薏米30大腹皮15磁石30龙牡各30苍术15牛膝6黄柏10砂仁20枳壳15

 

[qian1955]

前辈回复晚了，病人已吃了一剂，感觉效果还行，不明显，今天改成党参15白术15茯苓15甘草

患者的体征是，肠胃积滞，内脏下垂。

 

[学乐]

患者的体征是，肠胃积滞，内脏下垂。

我主要是想去湿热，用四君子加四妙丸加减，病人感觉胸憋，不会出现大错吧!~

 

[qian1955]

我主要是想去湿热，用四君子加四妙丸加减，病人感觉胸憋，不会出现大错吧!~

药物性能下沉，和肠胃下垂病机不合。

 

[学乐]

药物性能下沉，和肠胃下垂病机不合。

有什么补救措施么

 

[qian1955]

有什么补救措施么

加入升举药则可。

 

[叶天1974]

我主要是想去湿热，用四君子加四妙丸加减，病人感觉胸憋，不会出现大错吧!~

龙牡和磁石，尤其是磁石是重坠之物。胸憋闷说明大气下陷了。明显是磁石龙牡的副作用

 

[qian1955]

胃不和则睡不安。关键是和胃。

 

[学乐]

加入升举药则可。

升麻柴胡么？龙骨牡蛎加磁石我取重症安神之意，是否应该去掉

 

[学乐]

龙牡和磁石，尤其是磁石是重坠之物。胸憋闷说明大气下陷了。明显是磁石龙牡的副作用

这是病人早有的症状

 

[qian1955]

是的，胃调理好了，失眠自然好了。

 

[huangdr5460]

其实很简单的，病号乃中焦太阴脾湿夹热---大便粘腻不爽，进而影响了中焦清气不得升-四肢无力疲倦；可以用平胃散加山楂15克麦芽12克黄柏12克黄芪15克葛根15克升麻6克，要倍用生苍术才能够见效快

 

[学乐]

是的，胃调理好了，失眠自然好了。

老师我上边的处方是不是加点柴胡升麻就可以了