一、一般情况:
性别:男 年龄:25 职业:财务出纳 婚否:已婚
身高 :174cm 体重 :85 公斤 胖瘦:胖 面色:正常
籍贯:郑州 联系:qq:270128491 (密码:美利达)
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
出汗多,冬天去吃饭,吃完上半身湿完。主要是额头前胸后背,还有就是稍微一运动也是浑身湿完,但是脚经常是凉的,这几天老是腹泻,早上一次,肚子巨疼,大便不成形(有一年多了),还有就是喝酒后第二天起床嘴里很涩,平时到下午嘴里发苦,而且阴囊潮湿,现在冬天我都不敢穿厚裤子。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
这些疾病应该跟我平时的生活习惯有关,以前经常SY,现在结婚了感觉明显的力不从心了,去看过中医,大夫就说肾虚,开了苁蓉益肾颗粒现在一直在吃,但是效果不明显。出现这种情况大概有一年左右。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
以前有过轻微脑震荡,小时候的事不知道住了多久。没有手术史
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
只看过中医,就说是肾虚,开的苁蓉益肾颗粒,效果有,但是一般
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:吸烟,经常喝酒
性格喜恶:性急 容易发火,性格中性吧
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
感冒很少,胃寒,现在不敢喝凉的东西,怕拉肚子
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
头部,前胸,后背,手心都爱出汗,而且脚出汗一般都是冷汗
3、头痛,头晕?
偶尔头疼
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
房事完有时候腰疼,小腿乏困,胳膊酸疼
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便一天一到两次,基本都不成形,最近还腹泻,小便次数稍多,颜色跟喝水多少有关,小便的时候偶尔有刺痛感
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量大,喜欢吃肉,吃完饭嘴干,好喝水
7、胸闷,心悸,气短与否?
偶尔有
8、耳聋?鼻塞?
有耳鸣,鼻塞也有
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
睡眠基本正常,就是喜欢熬夜
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤颜色正常
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌头肥大有齿痕,舌苔颜色前面白,舌根部黄,明天附上舌苔照片
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
这个这不懂
七、其他需要补充的情况?
我还有个问题想问下,我有个毛病就是在比较累的时候睡觉,会有鬼压床的现象,而且面部肌肉还会抽动,当时意识是清醒的,这种状况已经有好几年了,还有就是今年夏天 开始 全身肌肉来回跳动,不知道咋回事。
以上症状感觉是,肾虚(不知道是阴虚,还是阳虚,还是气虚)。脾胃虚弱,还有湿热体质,但是不知道准不准,还请高人指点
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性别:男 年龄:25 职业:财务出纳 婚否:已婚
身高 :174cm 体重 :85 公斤 胖瘦:胖 面色:正常
籍贯:郑州 联系:qq:270128491 (密码:美利达)
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
出汗多,冬天去吃饭,吃完上半身湿完。主要是额头前胸后背,还有就是稍微一运动也是浑身湿完,但是脚经常是凉的,这几天老是腹泻,早上一次,肚子巨疼,大便不成形(有一年多了),还有就是喝酒后第二天起床嘴里很涩,平时到下午嘴里发苦,而且阴囊潮湿,现在冬天我都不敢穿厚裤子。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
这些疾病应该跟我平时的生活习惯有关,以前经常SY,现在结婚了感觉明显的力不从心了,去看过中医,大夫就说肾虚,开了苁蓉益肾颗粒现在一直在吃,但是效果不明显。出现这种情况大概有一年左右。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
以前有过轻微脑震荡,小时候的事不知道住了多久。没有手术史
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
只看过中医,就说是肾虚,开的苁蓉益肾颗粒,效果有,但是一般
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:吸烟,经常喝酒
性格喜恶:性急 容易发火,性格中性吧
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
感冒很少,胃寒,现在不敢喝凉的东西,怕拉肚子
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
头部,前胸,后背,手心都爱出汗,而且脚出汗一般都是冷汗
3、头痛,头晕?
偶尔头疼
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
房事完有时候腰疼,小腿乏困,胳膊酸疼
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便一天一到两次,基本都不成形,最近还腹泻,小便次数稍多,颜色跟喝水多少有关,小便的时候偶尔有刺痛感
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量大,喜欢吃肉,吃完饭嘴干,好喝水
7、胸闷,心悸,气短与否?
偶尔有
8、耳聋?鼻塞?
有耳鸣,鼻塞也有
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
睡眠基本正常,就是喜欢熬夜
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤颜色正常
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌头肥大有齿痕,舌苔颜色前面白,舌根部黄,明天附上舌苔照片
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
这个这不懂
七、其他需要补充的情况?
我还有个问题想问下,我有个毛病就是在比较累的时候睡觉,会有鬼压床的现象,而且面部肌肉还会抽动,当时意识是清醒的,这种状况已经有好几年了,还有就是今年夏天 开始 全身肌肉来回跳动,不知道咋回事。
以上症状感觉是,肾虚(不知道是阴虚,还是阳虚,还是气虚)。脾胃虚弱,还有湿热体质,但是不知道准不准,还请高人指点
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