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原创医案 中医治大病【一】强直性脊柱炎

绞尽脑汁

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2012/10/26
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本帖最后由 绞尽脑汁 于 2015-1-22 11:42 编辑

我准备写一个中医治大病系列,为我们中医人鼓鼓劲,我选了一些治过的经典病例,每个病例都能让西医目瞪口呆,中医同仁们,加油啊。
裴某,男,安阳人。膀大腰圆,面色暗。身高一米七多。得强直性脊柱炎三年多了,一直在北京大医院治疗,病情却一直缓慢进展。他的叔叔肝癌在我处治疗,已经五年了,感觉不错。就竭力让他找我治疗。
病人现整个背部发紧,腰部活动受限,血压高。舌苔白,边齿痕。病人对我说,北京的专家说我这是不死的癌症,到底能不能治好,几天能见效?我对他说,我天天看真癌症,你一个假癌症有啥治不好的?停服一切药物,明天就见效了。病人听了大笑,显然不相信。我也哈哈大笑。又对他说,让我治可以,不能管我用什么药,不能让任何医生看我的药,不能要药方,不能搞价。同意咱就治,不同意不治。病人说同意。于是处方如下:先停降压药和一切药物,光吃中药。吃中药后不能洗澡,不能受凉,不能吃水果,不能喝啤酒,不能吃凉东西。病人问,今天吃中药前能不能洗洗澡?我说那可以。又问以后啥时间能洗澡?我说身上没汗的时候都能洗澡。主要是吃中药后出汗了不能洗,怕冷风再进到体内。
熟地100克黑附子10克麻黄50克细辛50克,都一起煮,先泡一小时,水开后煮一小时,煮药时不能盖盖。黑附子不先煎,麻黄也不去沫,因为现在的麻黄根本就没有沫,或者只有一点点。附子用量较小。所以不先煎了。先拿了一副药。
第二天下午打电话,说昨晚出了一夜汗,浑身大汗,把被子都浸透了。病已去七成。问啥时来拿药?我说两天后。停了两天,又吃一副,方同上。吃药后汗出的少了。又停两天后,又吃了一副。症状全消。腰部活动自如。于是停药。血压也不高了。降压药也不吃了。快一年了,一直没复发。
这其实就是个太阳病,误治以后到少阴了。如医圣在世,当一剂而愈也。本来就是个普通的感冒治错后导致的,有多难治的?
经方好是好,缺点是好的太快,挣不了钱哪。
停药两日,是候气来复之意。
西医一直说高血压不能根治,要终生服药。我是不相信的。水平不够就说水平不够,西医做不到就认为中医也不能做到吗?笑话。我们中医人要挺直腰杆,用疗效让西医服气。
 
真是绝啊。
 
艺高人胆大,佩服、佩服,继续努力。
 
佩服。

我觉得这个病可以按摩委中穴一带辅助治疗。腰背委中求。我用这个方法辅助用药,治好过几个腰部问题的患者。

另外,请问,大量的熟地是啥意思啊?舌有齿痕,应是阳虚,按理应多加附子,如何反而是熟地更多呢?
桂枝附子汤去桂加白术汤如何?

说点我自己的经验:附子最好先浸泡半小时至一小时,中间换几次水。把它表面的胆巴泡掉。现在的附子,胆巴都是严重超标的。我自己用时,都是先打碎了再浸泡的。
 
这个方很有傅青主的风格,对部分风湿病也应该挺有效,佩服!
 
佩服。

我觉得这个病可以按摩委中穴一带辅助治疗。腰背委中求。我用这个方法辅助用药,治好过几个腰部问

熟地能防止病人出汗时虚脱。有了大量熟地用麻黄尽管放心大胆的用。另外发汗没水可不行啊。所以用熟地。病人舌边齿痕,说明有湿气出不去,只要把窗户打开,湿气自然就出去了。附子用小量是因为病人身体不太虚。这个病的关键是皮肤毛孔不开 造成的。背部属太阳。
 
佩服。

我觉得这个病可以按摩委中穴一带辅助治疗。腰背委中求。我用这个方法辅助用药,治好过几个腰部问

熟地黄甘温入肾,重补肝肾,肾水足、肝木养,则肌肉筋脉得用、气畅血足。陈士铎在《本草新编》中论述熟地黄大剂量应用有言:“或问熟地宜多用以奏功,抑宜少用以取效乎?熟地宜多不宜少也。然而用之得宜,虽重用数两不见多;用之失宜,虽止用数钱未见少。用之于肾水大亏之日,多用犹觉少;用之于脾土大崩之时,少用亦觉多;用之于肾火沸腾之病,用多而殊欠其多;用之于胃土喘胀之症,用少而殊憎其少。全在用之得宜,而多与不多,不必计也。”“熟地系君药,可由一两以用至八两。……补阳之药,可少用以奏功,而补阴之药,必多用以取效。以阳主升而阴主降。阳升,少用阳药而气易上腾;阴降,少用阴药而味难下达。熟地至阴之药,尤与他阴药有殊,非多用之,奚以取胜。”
 
有医话说麻黄得熟地通络而不发表,细辛亦然,不过从这个例子来讲,这个说法看来是有问题的。我想大概也与煎药的时间有关,此例中只煎了1个小时,应该还是保留了部分的发表功能。
 
先生艺高人胆大。
假设每碗水200毫升,
用几碗水去煎煮?煎出几碗汤药?1天服几次?
 
经方好是好,缺点是好的太快,挣不了钱哪。
 
记得读沈绍功先生的书时,讲到麻黄附子细辛汤时,沈先生说,对于关节炎用麻黄附子细辛汤,效果不错,在连续服用1~2周后,要吃补肾的药,因为麻黄附子细辛汤是走而不守的,而补肾的药是守而不走的。不补肾的话,效果会差很多。
先生这个处方,走而不守和守而不走都做到了。
 
方药简捷,大剂速效,好!主要是麻黄,熟地之功,另外用大剂细辛的报道很多,但我在实际应用中觉得细辛的疗效不可靠(所用量是10-20克为主),有时大剂量下权衡利弊,似不甚可取?但只是一家之说,心中疑惑尚多。也希望楼主能谈谈体会,以期有所深入了解。
 
楼主:我的背部脊柱痛,颈椎、、胸椎、腰椎痛。能否用此方吗?我以前检查不是强柱脊椎炎。谢谢
 
麻黄附子细辛汤,我自己喝过,不过剂量都不大,每味药最多就15克,喝完后,会有一段时间肺活量加大,前2小时人不大舒服,后2个小时,大脑感觉很清晰。如果水喝得不多,会感觉有尿少尿不尽的感觉;水喝得多的话,尿不少且很利索。
 
难道熟地这么大剂量也抑制不了麻黄的发汗作用吗?
 
方药简捷,大剂速效,好!主要是麻黄,熟地之功,另外用大剂细辛的报道很多,但我在实际应用中觉得细辛的疗

谢谢。我以后在临床中再体会不同剂量与配伍等等,若有心得再交流。
 
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