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原创首发 胃强脾弱证交流学习【吴氏医案医话】

吴生雄

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2011/09/19
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有时想想人体的疾病其实就是:脏腑的偏盛偏衰,脏腑间的相互协调和阴阳五行的问题;比如:肝阳上亢,肝阴亏虚、肝血不足;脾阳不足,脾阴不足;肾阳虚衰,肾水干涸; 水不涵木,木火刑金,土虚肝旺,肝郁脾虚,火生土,金侮土;肝胃不和,心脾两虚,心肾不交,肠胃不和,胆热脾寒,胃强脾弱;近来几个月遇到了很多胃强脾弱的患者,兹举一例,请大家交流指导!

2011年8月8号午后,一女55岁,走进诊所,我招呼其坐下,她说“医生呀!你先忙,我的病一言难尽呀,等你忙完了我再给你细说”我把前面几个病人处理完后,她坐了过来,滔滔不绝的讲起了自己的病情,大致意思是:她得了“饿”病,每天吃饭接不住“顿儿”能吃能喝早上和中午也吃了不少饭,但是每到午饭前1小时或晚饭前2小时,总是不到吃饭的时候就“青黄不接”饿得身上软瘫吃东西都来不及;严重时像“坐月子”每天吃好几顿饭去年年底发病到现在快一年了,吃了很多药没啥效

“医生呀!我是不是吃了"昧心食儿"大鱼大肉的吃了那么多都哪里去了,你看看我现在瘦了七八斤,以前可不是这个样子呀!”患者风趣地说。

“说个难听话,你可别见怪呀,你的现在就好比"大白鹅","直肠驴"上边吃多少,下边拉多少,好东西在肚子里存不住,一溜烟的全拉跑了”

“医生,你说的贴切极了,我每天大便就是多,稀不稠的每天拉几次呢”

刻诊:患者身体消瘦,面色晦暗,舌质淡、苔白微腻;脉左关弱,右关郁塞;既往史:做过检查排除,胃十二指肠溃疡,糖尿病。

按:胃强脾弱,也可以说胃热脾寒诊治。

取扁豆,炒薏米,茯苓,泽泻,健脾;麦冬,生地,熟地,石斛,甘草,茵陈,黄芩,枳实,批把叶,玉竹,黄精,清胃 。

三剂药后病去大半,继6剂其病彻愈。

接下来病人让我为其治疗脾虚证,就没那么顺利了:治来治去,时轻时重的

现在说说:健脾、补脾、治脾的问题;咋回脾虚就恁难治呢?健脾的药:扁豆、薏米、莲子、 芡实、苍白术、人参党参、补脾益肠丸.温心阳生脾土的桂枝;补脾阳干姜;补脾肾四神丸,附子理中丸,调肝逍遥丸..等等都不甚理想。

“三人行必有我师”在治疗脾虚的问题上,恳请走过路过的医友,老师,前辈,不吝赐教

别忘了在下在此恭候学习呢!别让学生失望呀!
 
乌梅丸条下云,又主久利。可否师其意而化裁施治呢!
 
参苓白术散如何
 
火能生土。大便的性状如何,气味如何,才可判断脾土为何所困。
 
这个问题很普遍,希望高手来指点。

参苓白术散对肠鸣便溏特别有效,一两次即见效。但稍微饮食生冷油腻即发,无法根除。
 
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