大家看看这方子开得对吗？

[tianjin5207]

我那有个针灸患者 昨日诉流清涕 止不住的流 不发烧 可能有一点畏寒 咳嗽 舌苔白腻 脉有一点浮脉 大概一息四至 痰涎白粘喉中痰鸣 不喜饮水，二便调， 平素脑梗后语言不利 口角流涎较多且严重，脑萎缩，略呆傻，肢体已无大碍，苔白腻，痰多色白，昨天我判断为 外寒内饮 准备用小青龙汤，今日带医保卡挂号之后，发现，似乎外寒已经入里化热，清涕不在，咯痰大口，色黄，候中痰鸣，咳嗽，舌脉变化不大，也许是我诊脉不利说不好是脉浮紧还是脉浮缓，遂改方为
桑白皮10桑叶10菊花10黄芩12
鱼腥草30山豆根10枇杷叶10芦根30
桔梗10生石膏30杏仁10僵蚕10
地龙10白前10前胡10白芥子10
苏子10甘草10

1.风寒入里化热这么快呢？

 

[tianjin5207]

2.方子是不是过于寒凉了，怎么改进呢，谢谢大家

 

[sky478478]

是否应该用麻杏石甘汤加味？方中石膏用量为麻黄的三到五倍为佳，是否可行？

 

[蓅煋厵]

拙见：此病人外感未解，夹湿，兼里证，值此冬季已是寒令所行，若为老年人，当慎用苦寒重剂，当扶正化湿，透里出表为上策。

 

[tianjin5207]

是否应该用麻杏石甘汤加味？方中石膏用量为麻黄的三到五倍为佳，是否可行？

风寒入里化热了，还用麻黄吗？ 一看改成清解表热的方子了

 

[tianjin5207]

拙见：此病人外感未解，夹湿，兼里证，值此冬季已是寒令所行，若为老年人，当慎用苦寒重剂，当扶正化湿，透

甚对，事后我也觉得有些矫枉过正，过于寒凉，明日嘱其去生石膏，外服药后加服米粥温服补救

 

[sky478478]

风寒入里化热了，还用麻黄吗？ 一看改成清解表热的方子了

在风寒由表入里化热的过程中，不能忘了解表，关键是麻黄与石膏的剂量问题。

 

[放心一百]

入裡化熱?是因為黃芩把風寒帶入裡!麻杏石甘?麻黃不是屬熱性藥材!放心使用你說痰是黃色?不是熱痰!而是風痰!不好咳出!那就要加風藥!麻黃杏仁甘草白芍防風細辛石膏芥子附子乾薑清龍湯的變制!如果會水腫的現象?干脆叫她喝五笳皮酒!既治風寒又治濕除痰!效果之好?無可言喻
石膏杏仁是治痰又治熱結!與防風細辛治表裡風寒濕的陽明經藥!!不可不知

 

[tianjin5207]

楼上的高手，学习了，可是咯出的痰，色黄质粘，还是觉得有里热，外有风寒呢！？ 晕，最后给的还是麻杏石甘汤加味，不知咋样。 你说是风痰，也应该有，痰中时有泡沫，口中流涎，量多，质粘，鼻流清涕。

 

[杏林一翁]

拙见：此病人外感未解，夹湿，兼里证，值此冬季已是寒令所行，若为老年人，当慎用苦寒重剂，当扶正化湿，透

先生所言极是！脉浮，表未解…年级大了少用苦寒伐正之药！无诊何以治

 

[luojian]

麻杏石甘汤，有是症用是方

 

[韬光养晦]

2.方子是不是过于寒凉了，怎么改进呢，谢谢大家

行，就是有点凉了