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- 2012/09/24
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一、一般情况:
姓名: 孙 性别: 男 年龄:21 职业:学生 婚否:否
身高 : 167 体重 : 55千克 胖瘦: 瘦 面色:黄,白,红,黑? 黄
籍贯: 山东 联系:qq 1586313258
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
现在是自然时阴茎细小,有时还发硬,勃起也不大,阴茎阴囊经常不下垂,总是缩在一起,还发凉是咋回事?
自然时发硬,缩在一起,不下垂。不想别人的又软还下垂,还大
尿无力,阴囊有点湿冷,睡眠不好,白天没精神,躺在床上,身上没出汗,脚就有点湿,大便发稀是脾胃虚寒,站的时间久了腰就疼
怕冷,不敢用凉水洗澡,睡眠不好,白天没精神,很瘦,身上无力
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
过早自慰,10岁就会自慰了,那时就有些精液了,现在21岁
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?没有
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
内向,暴躁,性急
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
3、头痛,头晕?
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
四肢乏力
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服?
大便一天几次,发稀,小便分叉,无力,还比较急
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量还行,就是瘦
7、胸闷,心悸,气短与否?
8、耳聋?鼻塞?
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
睡眠质量不好,白天没精神
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
右手脉,现在90次每分钟
姓名: 孙 性别: 男 年龄:21 职业:学生 婚否:否
身高 : 167 体重 : 55千克 胖瘦: 瘦 面色:黄,白,红,黑? 黄
籍贯: 山东 联系:qq 1586313258
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
现在是自然时阴茎细小,有时还发硬,勃起也不大,阴茎阴囊经常不下垂,总是缩在一起,还发凉是咋回事?
自然时发硬,缩在一起,不下垂。不想别人的又软还下垂,还大
尿无力,阴囊有点湿冷,睡眠不好,白天没精神,躺在床上,身上没出汗,脚就有点湿,大便发稀是脾胃虚寒,站的时间久了腰就疼
怕冷,不敢用凉水洗澡,睡眠不好,白天没精神,很瘦,身上无力
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
过早自慰,10岁就会自慰了,那时就有些精液了,现在21岁
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?没有
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
内向,暴躁,性急
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
3、头痛,头晕?
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
四肢乏力
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服?
大便一天几次,发稀,小便分叉,无力,还比较急
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量还行,就是瘦
7、胸闷,心悸,气短与否?
8、耳聋?鼻塞?
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
睡眠质量不好,白天没精神
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
右手脉,现在90次每分钟
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