痛经验案

[杏林一翁]

某女，二十二岁，在校大学生，素有痛经之疾，时轻时重，多西医诊治便安。近发，甚痛，西医静滴和服止痛之药效差，遂随母来余处求中医医治。其状甚怜，面胱汗出(痛疼)，缩腹，每月事将至，双乳胀，心烦，随即痛至，或轻或重，不至今甚，舌淡稍暗苔白腻，脉滑有弦意。其母谓其性强，学习佳。因此致气郁，气郁久则痰湿生，气郁痰阻，血络亦塞，故经痛日盛，宜舒中，益阳化痰，活血止痛:香附子十克，川棟子十克，郁金十五克，枳实十克，木香十克，柴胡六克，桂枝十克，红花十克，赤白芍十五克，茯苓二十克，丹皮十克，附子三克，白术生炒各十克，甘草梢十克，红糖为引，玄胡十克为细未分三次冲服，三剂。复诊，一剂尽，月事来痛止，下稠粘物若干，今已无，唯血色淡，量渐少。去红花赤芍加归片，茜草，海螵蛸续服三剂，三诊，月事停，人安，嘱服逍遥丸，桂枝茯苓丸，每月事至期前三天服原方三剂，三月后一次来拣药曰未发，至今年余，随访其母，未见复发！十五剂中药即消其顽疾……

 

[Huangh]

好病案， 此处用白术生炒各十克，除健脾之外，有何它意？ 为何生炒同用？谢谢！

 

[杏林一翁]

好病案， 此处用白术生炒各十克，除健脾之外，有何它意？ 为何生炒同用？谢谢！

炒用健脾补益力强，生用健脾祛湿痰力胜……

 

[杏林一翁]

炒用健脾补益力强，生用健脾祛湿痰力胜……

大学生虽体健，然气虚，且湿盛，补气药又有益胀之嫌，故妙用生炒白术，补中祛湿且无滞气之嫌！余师刘浩杰氏经验，他亦是民间江湖医，间断教余三年矣！

 

[Huangh]

谢谢，有一说，土炒健脾又止泻，生用健脾又燥湿。先生是否同意？

 

[Huangh]

上海妇科名医朱小南，每用白术必配陈皮。究其理，白术有壅气之嫌。

 

[杏林一翁]

谢谢，有一说，土炒健脾又止泻，生用健脾又燥湿。先生是否同意？

是呀！……相互交流，还望多指导！

 

[杏林一翁]

上海妇科名医朱小南，每用白术必配陈皮。究其理，白术有壅气之嫌。

虽说白术有壅气之嫌，亦比参芪为微，故选术矣！

 

[Huangh]

虽说白术有壅气之嫌，亦比参芪为微，故选术矣！

您方中已有理气，温通之品，又配少量附子，应不壅啦。

 

[杏林一翁]

您方中已有理气，温通之品，又配少量附子，应不壅啦。

是呀……患者年轻，体质之用不需参芪，术一味而数用！

 

[Huangh]

是呀……患者年轻，体质之用不需参芪，术一味而数用！

少量附子，用之甚妙，配白术，有术附之意，少火生气， 且可止痛。

 

[Huangh]

茜草和海螵蛸---四乌鲗骨一芦茹丸之法，您常用调补码？我多用止崩。

 

[杏林一翁]

茜草和海螵蛸---四乌鲗骨一芦茹丸之法，您常用调补码？我多用止崩。

调经止带崩漏皆辨证投用……施今墨先贤在《对药》中有述……可参！

 

[飞翔的鹰]

茜草和海螵蛸---四乌鲗骨一芦茹丸之法，您常用调补码？我多用止崩。

黄老师是女科高手也！

 

[Huangh]

调经止带崩漏皆辨证投用……施今墨先贤在《对药》中有述……可参！

论述最好的应是张锡纯， 特别是对妇科的应用。


《医学衷中参西录》


海螵蛸、茜草解

乌 骨即海螵蛸，芦茹即茜草。详阅诸家本草，载此二药之主治，皆谓其能治崩带，是与《内经》用二药之义相合也。又皆谓其能消 瘕，是又与《内经》用二药之义相反也。本草所载二药之性，如此自相矛盾，令后世医者并疑《内经》之方而不敢轻用，则良方几埋没矣。而愚对于此二药，其能治崩带洵有确实征验，其能消瘕与否，则又不敢遽断也。

《内经》有四乌 骨一芦茹丸，治伤肝之病，时时前后血。方用乌 骨四芦茹一丸，以雀卵如小豆大，每服五丸，鲍鱼汤送下。

海螵蛸为乌贼鱼骨，其鱼常口中吐墨，水为之黑，故能补益肾经，而助其闭藏之用。友人孙××妻经水行时多而且久。孙××用微火，将海螵蛸煨至半黑、半黄为末，用鹿角胶化水送服，一次即愈，其性之收涩可知。

茜草一名地血，可以染绛，《内经》名茹芦，即茹芦根也。

【附案】忆在籍时，曾治沧州董姓妇人，患血崩甚剧。其脉象虚而无力，遂重用黄 、白术，辅以龙骨、牡蛎、萸肉诸收涩之品，服后病稍见愈，遂即原方加海螵蛸四钱，茜草二钱，服后其病顿愈，而分毫不见血矣。愚于斯深知二药止血之能力，遂拟得安冲汤、固冲汤二方，于方中皆用此二药。

本邑一少妇，累年多病，身形羸弱，继又下白带甚剧，屡经医治不效。诊其脉迟弱无力，自觉下焦凉甚，治以清带汤，为加干姜六钱、鹿角胶三钱、炙甘草三钱，连服十剂全愈。统以上经验观之，则海螵蛸、茜草之治带下不又确有把握哉。至其能消 瘕与否，因未尝单重用之，实犹欠此经验而不敢遽定也。

 

[Huangh]

黄老师是女科高手也！

谢谢，很高兴看到这些贴。

 

[杏林一翁]

论述最好的应是张锡纯， 特别是对妇科的应用。

呵呵……先生知识博广，张锡纯《医学衷中参西录》是余入门之学……