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- 2012/10/23
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问诊单
一、一般情况:
性别： 女 年龄： 22 职业：在职 婚否：否
身高 ：160 体重 ：79KG 胖瘦：胖 面色：偏黄黯沉
籍贯： 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么：月经不来，但该来月经时会有来月经前的症状，例如来月经前几天有咖啡色分泌物，胸部胀痛，小腹稍有点闷．
有无其它伴随证状：没什么特别症状，有点在意的是以前只要月经一来就会痛经，痛经很多年了，不知道跟月经不来有没有关系．
B、最初是如何引起的：今年4月，月经量突然变少，大约一天只有只有十毫升不到，颜色很浅，淡红色，比较稠．5月份又正常．到了6月，只有来月经前两，三天必有的咖啡色分泌物(稠，粘)，月经不来了．7月跟6月的情况一样，于是去医院检查．
患病多长时间了：今年4月开始．
C、以前得过什么病：没得过什么大病，只有过感冒，发烧之类．
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
西医检查过B超：结果为形态正常，肌层回声均匀，内膜线显示不清，双侧附件区无明显异常回声．(医生查看结果回复是没什么问题．)
中间医生开出了甲孕酮片催经，8月10号正常来月经后，测了激素六项．
激素六项：只有泌乳素数值测出638.8(正常数值127-637) (医生说超出一点点也属于正常范围内．)
结果是什么原因也没找出来．
到了9月19号还是只有一点月经前有的咖啡色分泌物．这个月10月一点动静也没有．
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:没有
个人嗜好:不喝酒，不吃烟，甜食一般．
性格喜恶:内向．
五、中医四诊情况:
1、寒热:三个月左右会有一次感冒，时冷时热，不易好，一般吃药也要拖一个多星期才好．
2、 出汗:头，背比较爱出法，特别的背，汗味比较大．
3、头痛：感冒会头重．
4、身痛：比较容易觉得累
5、大小便情况:一天一次，颜色比较深，不容易冲干净，总会粘厕所．(据说是痰湿反应？)
6、饮食:吃得不多一般一顿一小碗2两米饭两三片肉，2两蔬菜，不吃零食，属于喝凉水也胖的类型，口味比较重，喜欢辣，口容易干，但不太爱喝水．
7、胸闷：没有
8、耳聋，鼻塞：有时候早上起来耳朵有点闷闷的感觉，鼻子也有点不够通气，但一般洗刷完就好了．
9、睡眠情况:比较嗜睡
10、皮肤:容易出油．
11、舌苔:有图片
12、脉象:不知道
六、女性还加以下几条：
1、月经:40天左右一次．
2、白带:透明，偶尔有点白色或稍微黄．(感觉比较稠的感觉)
3、胎产情况:无．
七、其他需要补充的情况：每天早上咙喉总会有痰的感觉，粘粘的，但不痒不痛，有时故意咳出来是粘粘的有点像灰色的小痰块，有时是粘粘的唾液．每天的便便也是要冲很多次水才能冲干净，问诊过医生说是痰湿体质．．．不知道是不是可以试一试苍附导痰汤，感觉症状比较像，求医生指教，在这里感谢进来看我问诊单的医生们！
一、一般情况:
性别： 女 年龄： 22 职业：在职 婚否：否
身高 ：160 体重 ：79KG 胖瘦：胖 面色：偏黄黯沉
籍贯： 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么：月经不来，但该来月经时会有来月经前的症状，例如来月经前几天有咖啡色分泌物，胸部胀痛，小腹稍有点闷．
有无其它伴随证状：没什么特别症状，有点在意的是以前只要月经一来就会痛经，痛经很多年了，不知道跟月经不来有没有关系．
B、最初是如何引起的：今年4月，月经量突然变少，大约一天只有只有十毫升不到，颜色很浅，淡红色，比较稠．5月份又正常．到了6月，只有来月经前两，三天必有的咖啡色分泌物(稠，粘)，月经不来了．7月跟6月的情况一样，于是去医院检查．
患病多长时间了：今年4月开始．
C、以前得过什么病：没得过什么大病，只有过感冒，发烧之类．
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
西医检查过B超：结果为形态正常，肌层回声均匀，内膜线显示不清，双侧附件区无明显异常回声．(医生查看结果回复是没什么问题．)
中间医生开出了甲孕酮片催经，8月10号正常来月经后，测了激素六项．
激素六项：只有泌乳素数值测出638.8(正常数值127-637) (医生说超出一点点也属于正常范围内．)
结果是什么原因也没找出来．
到了9月19号还是只有一点月经前有的咖啡色分泌物．这个月10月一点动静也没有．
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:没有
个人嗜好:不喝酒，不吃烟，甜食一般．
性格喜恶:内向．
五、中医四诊情况:
1、寒热:三个月左右会有一次感冒，时冷时热，不易好，一般吃药也要拖一个多星期才好．
2、 出汗:头，背比较爱出法，特别的背，汗味比较大．
3、头痛：感冒会头重．
4、身痛：比较容易觉得累
5、大小便情况:一天一次，颜色比较深，不容易冲干净，总会粘厕所．(据说是痰湿反应？)
6、饮食:吃得不多一般一顿一小碗2两米饭两三片肉，2两蔬菜，不吃零食，属于喝凉水也胖的类型，口味比较重，喜欢辣，口容易干，但不太爱喝水．
7、胸闷：没有
8、耳聋，鼻塞：有时候早上起来耳朵有点闷闷的感觉，鼻子也有点不够通气，但一般洗刷完就好了．
9、睡眠情况:比较嗜睡
10、皮肤:容易出油．
11、舌苔:有图片
12、脉象:不知道
六、女性还加以下几条：
1、月经:40天左右一次．
2、白带:透明，偶尔有点白色或稍微黄．(感觉比较稠的感觉)
3、胎产情况:无．
七、其他需要补充的情况：每天早上咙喉总会有痰的感觉，粘粘的，但不痒不痛，有时故意咳出来是粘粘的有点像灰色的小痰块，有时是粘粘的唾液．每天的便便也是要冲很多次水才能冲干净，问诊过医生说是痰湿体质．．．不知道是不是可以试一试苍附导痰汤，感觉症状比较像，求医生指教，在这里感谢进来看我问诊单的医生们！
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QQ截图20121022223145.jpg -
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