医案启示------老年痛风

[古道瘦马]

樊某某，男，76岁。近一个多月患痛风病，右脚大拇指红肿热痛，且波及到整个脚面水肿，痛的无法走路，难已忍受。在某大医院治疗一个多月，给予秋水仙碱等药，只能一时止痛，一停药就反复，无法彻底治愈。经人介绍来我处寻求中医治疗。刻诊：人高大魁梧，面略暗，舌淡苔白，脉浮滑有力，除脚肿痛，化验尿酸高外，余无它症可辨。我根据以往治疗此病的经验，处于桂枝芍药知母汤合猪苓汤加减：
桂枝12g 白芍15g 知母30g 防已15g 苍术12g 制附子6g 麻黄10g 生甘草15g 土茯苓60g 猪苓15g 泽泻30g 滑石30g 制乳没各10g 丹参30g 七剂，水煎服，日三次。
一周后复诊，痛轻，脚肿略消。病人甚喜，效不更方，又续七剂，肿消痛大轻，而后继续以此方为主调理一个月痊愈。
古道瘦马按：痛风一证，西医又称“高尿酸血症”，嘌呤代谢谢障碍，属于关节炎一种。痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应。此证可以归属于中医的风湿痺证一类，桂枝芍药知母汤是治疗风湿的有效方子，湿毒瘀结，猪苓汤又是的对之方，再加上治疗痛风的专药土茯苓、滑石等，方证对应，故收效较快。这里需要指出的是土茯苓和滑石一定要重用。土茯苓我临床上治疗此病一般取60-150g，滑石取30-100g，因人因证具体取量。对于疼痛一症可加用活络效灵丹，重用乳香没药止痛，效果也较好。古道廋马写于2012.10.21

 

[阿炳]

学习了。

 

[jinpeng311]

王老师，拜读了您的文章，受益良多。

 

[lidaimao]

学习了

 

[glqjq]

乳香、没药太伤胃了，我在临床都用白芍与甘草、川芎，还有土茯苓可用大量且可久用但滑石不能用大量及久用，存一份胃气就有一份生机，特别对于老人更要护脾胃，我在临床教训太多，故写出来，请各位批评指正。

 

[杨森林木]

学习了

 

[繁星春水]

一周后复诊，痛轻，脚肿略消。病人甚喜，效不更方，又续七剂，肿消痛大轻，而后继续以此方为主调理一个月痊愈。
痊愈代表什么概念？本次症状缓解容易，复发现象是个严重的问题。
乳香 没药 伤胃刺激性大，我赞同glqjq 的看法。

 

[大内密探]

学习了，感谢老师分享

 

[杏林一翁]

乳香、没药太伤胃了，我在临床都用白芍与甘草、川芎，还有土茯苓可用大量且可久用但滑石不能用大量及久用，

先生说的极是，脾胃乃后天之本，不可过于损伤，临诊时要谨记！

 

[韬光养晦]

方子效果在好，不是经典。

 

[追随中医]

学习老师的宝贵经验，谢谢分享。

 

[巴蒂和斯斯]

好贴 留名 可以给一朋友试试

 

[guiye521088]

王老师，拜读了您的文章，受益良多

 

[邓州韩氏中医]

我用石膏 20 知母 5 甘草 5
金银花10 蒲公英10
丹皮 5 生地 10
桂枝 10 白术 10 云苓 10

刚治好一例心脏病合痛风病人

 

[石人]

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[石人]

学习

 

[q3150955]

滑石对痛风来说效果是明显可是不能久服