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- 2012/10/16
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问诊单
一、一般情况:
性别:女 年龄:23 职业:软件 婚否:未婚
身高 : 155 体重 :45 胖瘦:瘦 面色:黄,红
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
最痛苦:痘痘,黑头多,毛孔大,手指无月牙,怕冷,晕过几次!希望先调好痘痘
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
最初青春期痘痘,13虚岁时候,当时还无例假
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
没得过病,健康
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
以前贫血过,高中时候有半年没有来月经,用乌鸡白凤丸和六味地黄丸调好过
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
无
个人嗜好:看电视,喜欢吃温热的东西性格喜恶:外向,暴躁,性急,容易生气
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
不经常感冒,冬天尤其畏冷,夏天怕热,
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
3、头痛,头晕?
经常头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
偶尔酸痛
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
每天均有排大便,小便次数多
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量在女生中偏大,胃没有不舒服过,经常口干,经常饮水,经常去洗手间
7、胸闷,心悸,气短与否?
气短
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
容易失眠,多梦
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
身体皮肤较青,脸上黄,红
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
经期从去年的正常到推迟8天左右,量不多,尾巴长
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
白带多,黄
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
未婚
七、其他需要补充的情况?
另外想问的是,脾胃虚弱的人会阴虚吗,我是什么体制!应该开什么药比较好
一、一般情况:
性别:女 年龄:23 职业:软件 婚否:未婚
身高 : 155 体重 :45 胖瘦:瘦 面色:黄,红
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
最痛苦:痘痘,黑头多,毛孔大,手指无月牙,怕冷,晕过几次!希望先调好痘痘
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
最初青春期痘痘,13虚岁时候,当时还无例假
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
没得过病,健康
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
以前贫血过,高中时候有半年没有来月经,用乌鸡白凤丸和六味地黄丸调好过
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
无
个人嗜好:看电视,喜欢吃温热的东西性格喜恶:外向,暴躁,性急,容易生气
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
不经常感冒,冬天尤其畏冷,夏天怕热,
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
3、头痛,头晕?
经常头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
偶尔酸痛
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
每天均有排大便,小便次数多
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量在女生中偏大,胃没有不舒服过,经常口干,经常饮水,经常去洗手间
7、胸闷,心悸,气短与否?
气短
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
容易失眠,多梦
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
身体皮肤较青,脸上黄,红
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
经期从去年的正常到推迟8天左右,量不多,尾巴长
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
白带多,黄
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
未婚
七、其他需要补充的情况?
另外想问的是,脾胃虚弱的人会阴虚吗,我是什么体制!应该开什么药比较好