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- 2012/10/12
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一、一般情况:
姓名： 性别：男 年龄： 36 职业：公司职员 婚否：已
身高 ： 175厘米 体重 ： 90 胖瘦： 偏胖 面色：白
籍贯： 河北 联系:论坛
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
咽喉不利，有异物感，足跟疼痛，自汗严重。伴有腰疼。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
自去年冬天连续两次扭腰了，经按摩恢复，大夫建议吃些补肾的药。后来，找朋友认识的一位老先生开药，一直吃到现在。截至目前，足跟从原来一只脚疼变为两只脚疼了，自汗的现象仍然没有改善。请指教。因为是朋友认识的，所以直接抓药，也不知道都是些什么。曾经问过一次，大致有黄芪、狗脊、紫苏等。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
大学的时候得过肾结石，吃药、碎石都进行了，后来还是手术取了出来，大约0.6*0.8厘米(最大)还有些小的。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
6月份单位体检，甘油三酯偏高，尿酸偏高，心电图正常，其他正常。 后来找一位老先生看了，诊断为表虚不固，肝肾虚，梅核气。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传高血压，,父亲身体健康，目前血压血脂偏高，
个人嗜好:酒喝得较多，但不嗜酒，工作需要。不抽烟。平时锻炼较少，
性格喜恶:个人性格较温和，很少有着急的时候，但也不排除上火的时候。
五、中医四诊情况:
1、寒热:经常感觉热。
2、 出汗:稍微一动就出头汗，身体其他地方很少出汗。
3、头痛,头晕：坐久了就会头晕。
4、经常感到四肢乏力，上肢有个别时候有麻木的感觉。下肢左膝盖走路有疼痛的感觉。双脚足跟早晨起床时疼痛脚厉害，但一会就会稍微轻些，走路时能够感觉到。
5、大小便情况:大小便基本正常。大便一日1-2次，基本成型，但酒后基本不成形。
6、饮食:饭量较小，爱吃辣椒、腐乳等腌制物品，喜欢吃肉，菜吃的较少。
7、偶尔感到胸闷,春天的时候感到一次心悸。
8、无耳聋鼻塞。
9、睡眠情况:经常失眠，有时入睡较早，但凌晨3-4时醒了就再也无法入睡。
10、皮肤:颜色正常，但手部有脱皮现象。
11、舌苔:舌质颜色淡红舌苔簿,苔白。(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
姓名： 性别：男 年龄： 36 职业：公司职员 婚否：已
身高 ： 175厘米 体重 ： 90 胖瘦： 偏胖 面色：白
籍贯： 河北 联系:论坛
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
咽喉不利，有异物感，足跟疼痛，自汗严重。伴有腰疼。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
自去年冬天连续两次扭腰了，经按摩恢复，大夫建议吃些补肾的药。后来，找朋友认识的一位老先生开药，一直吃到现在。截至目前，足跟从原来一只脚疼变为两只脚疼了，自汗的现象仍然没有改善。请指教。因为是朋友认识的，所以直接抓药，也不知道都是些什么。曾经问过一次，大致有黄芪、狗脊、紫苏等。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
大学的时候得过肾结石，吃药、碎石都进行了，后来还是手术取了出来，大约0.6*0.8厘米(最大)还有些小的。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
6月份单位体检，甘油三酯偏高，尿酸偏高，心电图正常，其他正常。 后来找一位老先生看了，诊断为表虚不固，肝肾虚，梅核气。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传高血压，,父亲身体健康，目前血压血脂偏高，
个人嗜好:酒喝得较多，但不嗜酒，工作需要。不抽烟。平时锻炼较少，
性格喜恶:个人性格较温和，很少有着急的时候，但也不排除上火的时候。
五、中医四诊情况:
1、寒热:经常感觉热。
2、 出汗:稍微一动就出头汗，身体其他地方很少出汗。
3、头痛,头晕：坐久了就会头晕。
4、经常感到四肢乏力，上肢有个别时候有麻木的感觉。下肢左膝盖走路有疼痛的感觉。双脚足跟早晨起床时疼痛脚厉害，但一会就会稍微轻些，走路时能够感觉到。
5、大小便情况:大小便基本正常。大便一日1-2次，基本成型，但酒后基本不成形。
6、饮食:饭量较小，爱吃辣椒、腐乳等腌制物品，喜欢吃肉，菜吃的较少。
7、偶尔感到胸闷,春天的时候感到一次心悸。
8、无耳聋鼻塞。
9、睡眠情况:经常失眠，有时入睡较早，但凌晨3-4时醒了就再也无法入睡。
10、皮肤:颜色正常，但手部有脱皮现象。
11、舌苔:舌质颜色淡红舌苔簿,苔白。(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
