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- 2012/04/12
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一、一般情况:
姓名： 张某 性别：男 年龄：22 职业： 婚否：否
身高 ：177 体重 ：65 胖瘦：偏瘦 面色：黄
籍贯：江苏南京 联系:
近视六百度，畏光
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
阳痿，早泄，勃起不坚，勃起困难
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
最早发现是早泄，手淫长达8年，高三手淫时出现秒射，上网查了以后很多网上说没关系，就没在意，去年九月第一次做爱，发现勃起不坚，硬度不够，无法进入，并且早泄，后来10月做爱，勉强进入，但很快就软了，同样有早泄，后来网上认识一位医生朋友，咨询后说是精气不足，服用五子衍宗丸三个月，今年3、4月份做爱勃起不坚，早泄更严重，后来找老中医看，说没问题，服用桂附地黄丸和附子理中丸三个月，(并每日艾灸关元半小时)有点效果，可以进入，但是早泄依旧明显，停药后，勃起困难，勃起后很快就软，早泄，现求各位帮助
(憋尿状态下，包皮翻开拉带最底，立马就射，无憋尿状态下，勃起困难，容易未勃起就射，艰难勃起后，抽动几下也易射)
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
高三时患有慢性寻麻疹(只要流汗，处于热的环境，或被阳光强烈照射，就会发作)，直到现在都没好，服用过西替利嗪片，赛庚啶，皿治林，维c，还有中药
现在脉搏较快，每分钟100左右
四、个人嗜好:晚上十一点半睡，有心事的时候入睡困难，其他情况下入睡较好，早上六点半起床
手淫8年，正在逐步戒掉，从原来一周四五次，现在两三周一次，逐步戒除.
性格喜恶:内向，易烦躁，易怒，易生闷气，.
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无感冒，无发热发冷，夏天怕热，夏天在空调房间赤脚会脚心流汗，两脚发凉。冬天手脚通常是凉的，除非运动或者吃饭以后，会热会儿
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
比同龄人易出汗，头部，前胸，后背出汗较多(相比较下，前胸出汗比后背容易出汗，也稍微多点，额头最易出汗)，
手心发热，无汗，脚心脚背正常、无汗。
3、头痛,头晕?
疲劳易头疼
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
易困，下肢易累，易酸
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
小便一天不喝水会有小便7、8次，黄色，前段时间会有没尿完的感觉，最近没有，尿液刚出来时不分叉，一段距离后呈散状
以前喝水以后会不停的跑厕所，最近一段时间喝水跑厕所情况比以前好点。
大便，最近吃慢性寻麻疹中药，呈糊状，黄色，一天一到两次
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量正常一碗(大概二两五左右)，心烦时吃不下
胃还行，口不干，饮水少，口渴而饮
喜欢吃温热的饭菜还有汤
7、胸闷,心悸,气短与否?
自觉中气不足，说话声音小，少量运动后易疲劳，易喘气
午觉以后会明显感觉到心脏跳动，而且很快，并有一点点胸闷
8、耳聋?鼻塞?
无耳聋，有鼻塞
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
晚上十一点半上床，一般易入睡，若有心事，则入睡困难，梦少，不嗜睡
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤正常
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌苔见下图
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
脉象，4月份把脉，脉弦细，6月头把脉脉弦数，最近无把脉，但一呼一吸脉七动。脉弦应该依旧
附上舌苔：
姓名： 张某 性别：男 年龄：22 职业： 婚否：否
身高 ：177 体重 ：65 胖瘦：偏瘦 面色：黄
籍贯：江苏南京 联系:
近视六百度，畏光
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
阳痿，早泄，勃起不坚，勃起困难
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
最早发现是早泄，手淫长达8年，高三手淫时出现秒射，上网查了以后很多网上说没关系，就没在意，去年九月第一次做爱，发现勃起不坚，硬度不够，无法进入，并且早泄，后来10月做爱，勉强进入，但很快就软了，同样有早泄，后来网上认识一位医生朋友，咨询后说是精气不足，服用五子衍宗丸三个月，今年3、4月份做爱勃起不坚，早泄更严重，后来找老中医看，说没问题，服用桂附地黄丸和附子理中丸三个月，(并每日艾灸关元半小时)有点效果，可以进入，但是早泄依旧明显，停药后，勃起困难，勃起后很快就软，早泄，现求各位帮助
(憋尿状态下，包皮翻开拉带最底，立马就射，无憋尿状态下，勃起困难，容易未勃起就射，艰难勃起后，抽动几下也易射)
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
高三时患有慢性寻麻疹(只要流汗，处于热的环境，或被阳光强烈照射，就会发作)，直到现在都没好，服用过西替利嗪片，赛庚啶，皿治林，维c，还有中药
现在脉搏较快，每分钟100左右
四、个人嗜好:晚上十一点半睡，有心事的时候入睡困难，其他情况下入睡较好，早上六点半起床
手淫8年，正在逐步戒掉，从原来一周四五次，现在两三周一次，逐步戒除.
性格喜恶:内向，易烦躁，易怒，易生闷气，.
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无感冒，无发热发冷，夏天怕热，夏天在空调房间赤脚会脚心流汗，两脚发凉。冬天手脚通常是凉的，除非运动或者吃饭以后，会热会儿
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
比同龄人易出汗，头部，前胸，后背出汗较多(相比较下，前胸出汗比后背容易出汗，也稍微多点，额头最易出汗)，
手心发热，无汗，脚心脚背正常、无汗。
3、头痛,头晕?
疲劳易头疼
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
易困，下肢易累，易酸
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
小便一天不喝水会有小便7、8次，黄色，前段时间会有没尿完的感觉，最近没有，尿液刚出来时不分叉，一段距离后呈散状
以前喝水以后会不停的跑厕所，最近一段时间喝水跑厕所情况比以前好点。
大便，最近吃慢性寻麻疹中药，呈糊状，黄色，一天一到两次
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量正常一碗(大概二两五左右)，心烦时吃不下
胃还行，口不干，饮水少，口渴而饮
喜欢吃温热的饭菜还有汤
7、胸闷,心悸,气短与否?
自觉中气不足，说话声音小，少量运动后易疲劳，易喘气
午觉以后会明显感觉到心脏跳动，而且很快，并有一点点胸闷
8、耳聋?鼻塞?
无耳聋，有鼻塞
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
晚上十一点半上床，一般易入睡，若有心事，则入睡困难，梦少，不嗜睡
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤正常
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌苔见下图
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
脉象，4月份把脉，脉弦细，6月头把脉脉弦数，最近无把脉，但一呼一吸脉七动。脉弦应该依旧
附上舌苔：
