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- 2012/09/20
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姐姐，35岁，一地下商场总经理，工作环境空气湿度在90%，现双腿拘紧，手指涨疼，腿弯曲疼痛的厉害，西医检查确诊为严重风湿。但药效不理想，用药后，当天痛苦减轻，到第二天病情加重，并头疼加重，浑身无力。求高人赐招，不胜感谢。
问诊单
一、一般情况:
性别：女 年龄：35 职业：商场经理
身高 ：162 体重 ：115 胖瘦：胖 面色：黄
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
现双腿拘紧，手指涨疼，腿弯曲疼痛的厉害，西医检查确诊为严重风湿。但药效不理想，用药后，当天痛苦减轻，到第二天病情加重，并头疼加重，浑身无力。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
病人在此前，有半个来月腹涨疼，无食欲。后简单调理，一段时间无碍。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
以往身体健康，无家族病史。近一年由于在一个地下商场任职，空气湿度在90%左右，春夏多穿短裙，是否是这方面原因引起。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
做过心电图,B超，血象化验，医生定诊为严重风湿，建议住院。目前经本人建议，未住院。
中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无明显症状。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
脚底出汗多，其他地方无明显症状。
3、头痛,头晕?
吃了西药后，头疼晕，浑身乏力。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大小便正常
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
食欲不振近期，无口干现象。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
嗜睡
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
还没判断过
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
还没判断过
问诊单
一、一般情况:
性别：女 年龄：35 职业：商场经理
身高 ：162 体重 ：115 胖瘦：胖 面色：黄
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
现双腿拘紧，手指涨疼，腿弯曲疼痛的厉害，西医检查确诊为严重风湿。但药效不理想，用药后，当天痛苦减轻，到第二天病情加重，并头疼加重，浑身无力。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
病人在此前，有半个来月腹涨疼，无食欲。后简单调理，一段时间无碍。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
以往身体健康，无家族病史。近一年由于在一个地下商场任职，空气湿度在90%左右，春夏多穿短裙，是否是这方面原因引起。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
做过心电图,B超，血象化验，医生定诊为严重风湿，建议住院。目前经本人建议，未住院。
中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无明显症状。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
脚底出汗多，其他地方无明显症状。
3、头痛,头晕?
吃了西药后，头疼晕，浑身乏力。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大小便正常
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
食欲不振近期，无口干现象。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
嗜睡
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
还没判断过
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
还没判断过
