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- 2012/09/21
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姓名: 性别:男 年龄:25 职业: 婚否:否
身高 :175 体重 :124 胖瘦:瘦 面色:黄,白,红,黑?
籍贯: 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?
后脑勺疼,有时会右半边头痛,会恶心,多梦。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间
今年4月受凉后感冒,过了几天开始头痛(后脑疼)。去中医院把脉说是湿热。吃了几幅药头痛无好转,又换医生说是风寒开了几幅药吃了还是无效果,期间做过脑部核磁共振显示是没问题,最后医生建议去骨科看颈椎有没有问题,照核磁共振上显示的是颈椎没什么问题,但医生在我颈椎穴位上按了几下说我颈椎有问题,然后我要求快速止痛,医生就在我脖子和后头部做穴位注射(小剂量利多卡因,地塞米松)第2天头就不痛了还做一段时间推拿。今年8月底一天突然降温晚上吹电扇第2天又感冒了,过了几天又头痛去中医院找中医开了治风寒几幅中药,吃了感冒症状好了但是头痛依然,后来又去骨科找医生,做了几次穴位注射和推拿但是这次头痛就无好转了,后来又去找中医看 有的是医生说是湿热,血瘀湿阻开始中药吃了没效,有的是说是湿热开了中药吃了没效。我脾胃也不好,胃的消化功能不好,有个中医说脾胃虚,外加寒湿开了中药吃了也没什么效果。我也不知道怎么办了?现在的症状是后脑勺头痛,睡觉多梦,舌苔是白色的有点厚,舌头比较红(当时一个中医说我是湿热但我说我的舌苔是白色的应该是寒湿但他说你是灰白色的是湿热)
个人嗜好:抽烟,甜食等等.
性格喜恶,性急,生气等等.
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒? 之前有感冒,有时会畏寒有时也会觉得发热
2、 出汗:部位, 3、头痛,头晕?
5、大小便情况:每日一次,有时干燥有时有点不成型
6、饮食:胃口不加,吃的很少 胃是否不舒服?胃不舒服,感觉胃粘液很多 口干否?口干 饮水多少?喝水多
9、睡眠情况:多梦
10、皮肤:还好
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
身高 :175 体重 :124 胖瘦:瘦 面色:黄,白,红,黑?
籍贯: 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?
后脑勺疼,有时会右半边头痛,会恶心,多梦。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间
今年4月受凉后感冒,过了几天开始头痛(后脑疼)。去中医院把脉说是湿热。吃了几幅药头痛无好转,又换医生说是风寒开了几幅药吃了还是无效果,期间做过脑部核磁共振显示是没问题,最后医生建议去骨科看颈椎有没有问题,照核磁共振上显示的是颈椎没什么问题,但医生在我颈椎穴位上按了几下说我颈椎有问题,然后我要求快速止痛,医生就在我脖子和后头部做穴位注射(小剂量利多卡因,地塞米松)第2天头就不痛了还做一段时间推拿。今年8月底一天突然降温晚上吹电扇第2天又感冒了,过了几天又头痛去中医院找中医开了治风寒几幅中药,吃了感冒症状好了但是头痛依然,后来又去骨科找医生,做了几次穴位注射和推拿但是这次头痛就无好转了,后来又去找中医看 有的是医生说是湿热,血瘀湿阻开始中药吃了没效,有的是说是湿热开了中药吃了没效。我脾胃也不好,胃的消化功能不好,有个中医说脾胃虚,外加寒湿开了中药吃了也没什么效果。我也不知道怎么办了?现在的症状是后脑勺头痛,睡觉多梦,舌苔是白色的有点厚,舌头比较红(当时一个中医说我是湿热但我说我的舌苔是白色的应该是寒湿但他说你是灰白色的是湿热)
个人嗜好:抽烟,甜食等等.
性格喜恶,性急,生气等等.
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒? 之前有感冒,有时会畏寒有时也会觉得发热
2、 出汗:部位, 3、头痛,头晕?
5、大小便情况:每日一次,有时干燥有时有点不成型
6、饮食:胃口不加,吃的很少 胃是否不舒服?胃不舒服,感觉胃粘液很多 口干否?口干 饮水多少?喝水多
9、睡眠情况:多梦
10、皮肤:还好
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)