据您的口述,舌体胖大实为脾虚的表现,若边有齿痕则更说明之。我觉得您口渴不欲饮,应该是脾气虚弱,导致水液代谢谢失常,水湿聚于体内,脾阳不足导致津液不能上承,故口渴不欲饮。大便秘结,小便多是在水液代谢谢障碍基础上,小肠分清泌浊功能不行,正如《内经》所说:”中气不足,溲便为之变也“先干后稀是由于土虚木乘。其次,便秘与脾虚导致气血生化乏源,无水行舟而产生。手足四季均热,如果是手足心热,而怕冷则为虚火外越,理当滋肾阴而引火归原。如果有腰酸,遗精则为肾虚之证明。就以上论述我觉得您首先要从饮食起居开始调摄,比如不可多吃寒凉食物,应当注意保暖,还有就是脾虚前往不能熬夜,熬夜是指超过11点睡觉,这样会耗气而影响干的疏泄,便秘更重。在此基础上我建议用药:四君子汤(党参15,茯苓30,炒白术30.甘草6)加附子理中丸(附子10克,干姜6克),加当归补血汤(当归15,黄芪60),加麦冬10克,五味子6,柴胡6,由于血糖偏高酌加乌梅15,葛根30。