问诊单
一、一般情况:
姓名： 性别： 女 年龄： 49 职业：无 婚否：已婚
身高 ：163 体重 ： 124斤 胖瘦： 面色：黄,红
籍贯： 汉族 联系: QQ370059999 手机18646960435
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
胸闷气短，心痛，腰痛，身体无力，身体浮肿。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
心脏病最近1个月发现的
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
肠道息肉甲状腺住院手术治疗以及胃溃疡已服药好转
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
感觉胸闷气短，心痛，去医院检查，心电图,B超,CT,血象化验和冠状动脉造影都检查过，西医确诊为冠心病。
医院大夫给开的治疗心脏的药是针剂(佰塞通)和中成药(灯盏花素滴丸)效果一般。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
经常生气
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无感冒，怕冷也怕热，
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
手心有时出汗
3、头痛,头晕?
有时候有头痛
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
四肢乏力
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
7、胸闷,心悸,气短与否?
经常有这些症状
8、耳聋?鼻塞?
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
睡眠还可以，早晨醒的早
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
一、一般情况:
姓名： 性别： 女 年龄： 49 职业：无 婚否：已婚
身高 ：163 体重 ： 124斤 胖瘦： 面色：黄,红
籍贯： 汉族 联系: QQ370059999 手机18646960435
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
胸闷气短，心痛，腰痛，身体无力，身体浮肿。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
心脏病最近1个月发现的
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
肠道息肉甲状腺住院手术治疗以及胃溃疡已服药好转
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
感觉胸闷气短，心痛，去医院检查，心电图,B超,CT,血象化验和冠状动脉造影都检查过，西医确诊为冠心病。
医院大夫给开的治疗心脏的药是针剂(佰塞通)和中成药(灯盏花素滴丸)效果一般。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
经常生气
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无感冒，怕冷也怕热，
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
手心有时出汗
3、头痛,头晕?
有时候有头痛
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
四肢乏力
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
7、胸闷,心悸,气短与否?
经常有这些症状
8、耳聋?鼻塞?
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
睡眠还可以，早晨醒的早
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
