上海第二医科大学附属瑞金医院中医科主任夏翔教授,为“上海市名中医”、全国继承名老中医药专家学术经验指导老师。夏翔教授悬壶济世四十余载,在治疗呼吸系统疾病方面积累了丰富的临床经验。笔者作为夏老师的学生,临证学习,颇有感触。
夏翔教授对于呼吸系统疾病,首先辨明虚实,抑或虚实夹杂,其次遵循“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”之认识,在治肺的同时,兼以健脾、泻心、清肝、补肾。在治肺时也要灵活应用宣肺、肃肺、降肺、泻肺、清肺、敛肺、补肺、养肺、温肺……等不同治肺之法。下列偶举一些在治疗慢性支气管炎等呼吸系统疾病时常用之药对,略作浅析。
伴低热不退用青蒿与白薇
青蒿具有清热、解暑、除蒸、截疟的功效,陈士铎在《本草新编》中指出:“青蒿之退阴火,退骨中之火也,然不独退骨中之火,即肌肤之火,未尝不共泻也,故阴虚而又感邪者,最宜用耳。又青蒿最宜沙参、地骨皮共用,则泻阴火更捷,青蒿能引骨中之火,行于肌表,而沙参、地骨皮只能凉骨中之火,而不能外泻也。”白薇清热凉血,善清虚热,亦清实热,兼能透散。二药均有清热、抗菌的药理作用。两药相配,清虚热作用更佳。
伴风邪不净者用苍耳子与辛夷
苍耳子具有散风寒、通鼻窍、祛风湿、止痒的作用,张山雷《本草正义》曰:“苍耳子,温和疏达,流利关节,宣通脉络,遍及孔窍肌肤而不偏于燥裂,乃主治风寒湿三气痹著之最有力而驯良者。又独能上达巅顶,疏通脑户之风寒,为头风病之要药。”具有抗菌、镇咳等作用。辛夷散风寒,通鼻窍,可抗过敏、抗菌。倪朱谟在《本草汇言》中云:“辛夷,……此药辛温上达,能解肌散表,芳香清洁,能上窜头目,逐阳分之风邪,疏内窍之寒郁,则诸证自愈矣。”二药合用,能够祛邪外出,减轻病情,增强疗效。
伴畏寒卫虚者用桂枝与白芍
桂枝散寒解表,温通经脉,通阳化气,邹澎在《本经疏证》中云:“其用之道有六:曰和营,曰通阳,曰利水,曰下气,曰行瘀,曰补中。其功之最大,施之最广,无如桂枝汤,则和营其首功也。”白芍益阴和营,配伍桂枝可解肌发汗,共奏调和营卫,解肌发表之功。
伴气虚卫弱者用黄芪与防风
黄芪具益气固表止汗之功,用治体弱卫虚、肌表不固之证等。《本草汇言》云:“补肺健脾,实卫敛汗,祛风运毒。”防风具祛风解表、胜湿止痛、解痉止痒之功。黄芪与防风配伍则如《本草便读》所说“补而不滞,行而不泄,其功愈大”,有扶正祛邪之效。
清宣肺气用佛耳草与江剪刀草
佛耳草又称鼠曲草,味甘、微酸,性平,归肺经,具化痰止咳、祛风除湿、解毒的功效。治一切新旧咳嗽。江剪刀草又称焊菜,味辛、苦,性微温,归肺、肝经,能够祛痰止咳,解表散寒,活血解毒,利湿退黄。二药配伍,可明显增强清宣肺气、化痰止咳之功。
养阴清肺用南沙参与北沙参
南沙参味甘、微苦,性凉,能够养阴清肺,健脾助运,主治肺燥咳嗽。北沙参味甘,具养阴清肺,益胃生津之功。张秉成在《本草便读》中指出了南、北沙参的区别与联系:“清养之功,北逊于南,润降之性,南不及北。”二药合用,增强了滋润、清降之力。
降肺化痰用白前与前胡
白前味辛、甘,性微温,祛痰止咳,肃降肺气,主要用于痰多壅肺,肺气上逆之咳嗽气喘。前胡味苦、辛,性微寒,能够疏散风热,降气化痰,主要用于痰热喘咳,呕逆。白前走里,清肃肺邪,降痰下气;前胡走表,散风祛痰,宣肺利气。二药为伍,用于上感咳嗽,表有邪内有痰蕴,气粗呕逆者,甚为合拍。
肃肺祛痰用制南星与象贝
天南星味苦、辛,性温,有毒,具祛风止痉,化痰散结之功。药理研究显示其能显著增加呼吸道黏液的分泌,促进痰液的排出。象贝味苦,性寒,有清热化痰,降气止咳,散结消肿之功。药理研究揭示其能够扩张支气管平滑肌,有明显的镇咳作用。二药合用,既可促进痰液排出,又可止咳,达到肃肺化痰而咳嗽得以根除之目的。
泻肺排痰用葶苈子与莱菔子
葶苈子味辛、苦,性寒,泻肺降气,祛痰平喘,利水消肿,泄热逐邪,主要治疗痰涎壅肺之喘咳痰多和慢性肺源性心脏病等疾患。莱菔子味辛、甘,性平,可消食导滞,降气化痰,主治食积气滞,脘腹胀满,咳嗽多痰,气逆喘满。两药配伍,能够增强泻肺排痰之力。
温肺利窍用白芷与藁本
白芷味辛,性温,具有祛风除湿,通窍止痛,消肿排脓的功效。《本草纲目》云:“治鼻渊、鼻衄,齿痛,眉棱骨痛,大肠风秘,小便出血,妇人血风眩运,翻胃吐食,解砒毒,蛇伤,刀箭金疮。”药理研究有解热、镇痛、抗炎、抗微生物等作用。藁本味辛,性温,祛风胜湿,散寒止痛。《医学启源》曰:“治寒气郁结于本经,治头痛,脑痛,齿痛。”《本草再新》认为:“治风湿痛痒,头风目肿,泄泻疟痢。”药理研究有抗炎、抗平滑肌痉挛等作用。二药合用,可增强祛风除湿,散寒通窍之力。
夏翔教授对于呼吸系统疾病,首先辨明虚实,抑或虚实夹杂,其次遵循“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”之认识,在治肺的同时,兼以健脾、泻心、清肝、补肾。在治肺时也要灵活应用宣肺、肃肺、降肺、泻肺、清肺、敛肺、补肺、养肺、温肺……等不同治肺之法。下列偶举一些在治疗慢性支气管炎等呼吸系统疾病时常用之药对,略作浅析。
伴低热不退用青蒿与白薇
青蒿具有清热、解暑、除蒸、截疟的功效,陈士铎在《本草新编》中指出:“青蒿之退阴火,退骨中之火也,然不独退骨中之火,即肌肤之火,未尝不共泻也,故阴虚而又感邪者,最宜用耳。又青蒿最宜沙参、地骨皮共用,则泻阴火更捷,青蒿能引骨中之火,行于肌表,而沙参、地骨皮只能凉骨中之火,而不能外泻也。”白薇清热凉血,善清虚热,亦清实热,兼能透散。二药均有清热、抗菌的药理作用。两药相配,清虚热作用更佳。
伴风邪不净者用苍耳子与辛夷
苍耳子具有散风寒、通鼻窍、祛风湿、止痒的作用,张山雷《本草正义》曰:“苍耳子,温和疏达,流利关节,宣通脉络,遍及孔窍肌肤而不偏于燥裂,乃主治风寒湿三气痹著之最有力而驯良者。又独能上达巅顶,疏通脑户之风寒,为头风病之要药。”具有抗菌、镇咳等作用。辛夷散风寒,通鼻窍,可抗过敏、抗菌。倪朱谟在《本草汇言》中云:“辛夷,……此药辛温上达,能解肌散表,芳香清洁,能上窜头目,逐阳分之风邪,疏内窍之寒郁,则诸证自愈矣。”二药合用,能够祛邪外出,减轻病情,增强疗效。
伴畏寒卫虚者用桂枝与白芍
桂枝散寒解表,温通经脉,通阳化气,邹澎在《本经疏证》中云:“其用之道有六:曰和营,曰通阳,曰利水,曰下气,曰行瘀,曰补中。其功之最大,施之最广,无如桂枝汤,则和营其首功也。”白芍益阴和营,配伍桂枝可解肌发汗,共奏调和营卫,解肌发表之功。
伴气虚卫弱者用黄芪与防风
黄芪具益气固表止汗之功,用治体弱卫虚、肌表不固之证等。《本草汇言》云:“补肺健脾,实卫敛汗,祛风运毒。”防风具祛风解表、胜湿止痛、解痉止痒之功。黄芪与防风配伍则如《本草便读》所说“补而不滞,行而不泄,其功愈大”,有扶正祛邪之效。
清宣肺气用佛耳草与江剪刀草
佛耳草又称鼠曲草,味甘、微酸,性平,归肺经,具化痰止咳、祛风除湿、解毒的功效。治一切新旧咳嗽。江剪刀草又称焊菜,味辛、苦,性微温,归肺、肝经,能够祛痰止咳,解表散寒,活血解毒,利湿退黄。二药配伍,可明显增强清宣肺气、化痰止咳之功。
养阴清肺用南沙参与北沙参
南沙参味甘、微苦,性凉,能够养阴清肺,健脾助运,主治肺燥咳嗽。北沙参味甘,具养阴清肺,益胃生津之功。张秉成在《本草便读》中指出了南、北沙参的区别与联系:“清养之功,北逊于南,润降之性,南不及北。”二药合用,增强了滋润、清降之力。
降肺化痰用白前与前胡
白前味辛、甘,性微温,祛痰止咳,肃降肺气,主要用于痰多壅肺,肺气上逆之咳嗽气喘。前胡味苦、辛,性微寒,能够疏散风热,降气化痰,主要用于痰热喘咳,呕逆。白前走里,清肃肺邪,降痰下气;前胡走表,散风祛痰,宣肺利气。二药为伍,用于上感咳嗽,表有邪内有痰蕴,气粗呕逆者,甚为合拍。
肃肺祛痰用制南星与象贝
天南星味苦、辛,性温,有毒,具祛风止痉,化痰散结之功。药理研究显示其能显著增加呼吸道黏液的分泌,促进痰液的排出。象贝味苦,性寒,有清热化痰,降气止咳,散结消肿之功。药理研究揭示其能够扩张支气管平滑肌,有明显的镇咳作用。二药合用,既可促进痰液排出,又可止咳,达到肃肺化痰而咳嗽得以根除之目的。
泻肺排痰用葶苈子与莱菔子
葶苈子味辛、苦,性寒,泻肺降气,祛痰平喘,利水消肿,泄热逐邪,主要治疗痰涎壅肺之喘咳痰多和慢性肺源性心脏病等疾患。莱菔子味辛、甘,性平,可消食导滞,降气化痰,主治食积气滞,脘腹胀满,咳嗽多痰,气逆喘满。两药配伍,能够增强泻肺排痰之力。
温肺利窍用白芷与藁本
白芷味辛,性温,具有祛风除湿,通窍止痛,消肿排脓的功效。《本草纲目》云:“治鼻渊、鼻衄,齿痛,眉棱骨痛,大肠风秘,小便出血,妇人血风眩运,翻胃吐食,解砒毒,蛇伤,刀箭金疮。”药理研究有解热、镇痛、抗炎、抗微生物等作用。藁本味辛,性温,祛风胜湿,散寒止痛。《医学启源》曰:“治寒气郁结于本经,治头痛,脑痛,齿痛。”《本草再新》认为:“治风湿痛痒,头风目肿,泄泻疟痢。”药理研究有抗炎、抗平滑肌痉挛等作用。二药合用,可增强祛风除湿,散寒通窍之力。