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- 2012/05/24
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一、一般情况:
姓名：刘.. 性别：男
年龄：24
职业：设计
婚否：否
身高 ：174CM
体重 ：60KG
胖瘦：偏瘦
面色：黄 籍贯： 四川
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？
最明显：左胸闷 ，后背的膀胱经很粗，全身乏力，没精神，，寡气懒言，整天不想动，情绪变化大(容易低落)，
体能下降反应迟钝，记忆力下降 偶有冒汗呕吐症状。
有无其它伴随证状？
其他症状：性欲低，，容易出汗，大便稀
B、最初是如何引起的？
引起：高中生活不规律，后患气胸。
患病多长时间了？
时间：07.10月到现在
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
自发气胸 插管 穿刺 《后一次是大便时候复发》
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
检查：做过几次全身检查，没有什么问题
每次都输消炎药没什么效果。
四、 既往史:以前患过哪种疾病? /无
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况. /无
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等. /从小到大就不嗜烟酒，偶尔碰下
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等. /稍偏内向，容易暴躁(事后后悔)，有点性急
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
上班一年多以来经常感冒，感觉很虚。手上汗多
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
后背容易出汗，尤其是热天，一运动就猛出汗，衣服很快就湿，
3、头痛,头晕?
头痛无，蹲下几分钟起来容易眩晕，但平时不头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
身不痛，四肢不疼痛
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便平均1天1次，有点偏暗黑
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量时大时小，喜嗜猪肉，胃偶尔不舒服，呕吐感 口容易干，饮水较多
7、胸闷,心悸,气短与否?
心悸.气短。下雨天更容易胸闷，整个人比晴天更无精神
8、耳聋?鼻塞?
无耳聋，无鼻塞
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
偶尔失眠
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤带黄，无头屑
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
姓名：刘.. 性别：男
年龄：24
职业：设计
婚否：否
身高 ：174CM
体重 ：60KG
胖瘦：偏瘦
面色：黄 籍贯： 四川
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？
最明显：左胸闷 ，后背的膀胱经很粗，全身乏力，没精神，，寡气懒言，整天不想动，情绪变化大(容易低落)，
体能下降反应迟钝，记忆力下降 偶有冒汗呕吐症状。
有无其它伴随证状？
其他症状：性欲低，，容易出汗，大便稀
B、最初是如何引起的？
引起：高中生活不规律，后患气胸。
患病多长时间了？
时间：07.10月到现在
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
自发气胸 插管 穿刺 《后一次是大便时候复发》
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
检查：做过几次全身检查，没有什么问题
每次都输消炎药没什么效果。
四、 既往史:以前患过哪种疾病? /无
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况. /无
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等. /从小到大就不嗜烟酒，偶尔碰下
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等. /稍偏内向，容易暴躁(事后后悔)，有点性急
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
上班一年多以来经常感冒，感觉很虚。手上汗多
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
后背容易出汗，尤其是热天，一运动就猛出汗，衣服很快就湿，
3、头痛,头晕?
头痛无，蹲下几分钟起来容易眩晕，但平时不头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
身不痛，四肢不疼痛
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便平均1天1次，有点偏暗黑
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量时大时小，喜嗜猪肉，胃偶尔不舒服，呕吐感 口容易干，饮水较多
7、胸闷,心悸,气短与否?
心悸.气短。下雨天更容易胸闷，整个人比晴天更无精神
8、耳聋?鼻塞?
无耳聋，无鼻塞
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
偶尔失眠
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤带黄，无头屑
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
