暑秽案

[白术]

李××，男，37岁，1951年6月4日就诊。
昨日午后自郊外归来，猝感头闷腹痛，身酸体困，恶心欲呕，心中烦乱，胸脘痞闷不适，身热汗出，家属以为“发疹”，而予以周身揪刮，并服疹药未效。诊视患者，脉伏难寻，舌红、苔黄腻。
辨证；外感暑湿秽浊之气，阻遏中焦气机。
治法：芳香化浊，祛暑利湿。
方药：
霍香6克 苏叶6克 陈皮9克 茯苓15克 法半夏12克 厚朴9克 大腹皮9克 砂仁6克(捣、后下)竹茹一团 秫米15克
6月6日(二诊):上方1 剂后，暑秽渐解，各症均减，脉濡，苔转白腻，胸痞腹痛作泻，仍宜祛暑化浊利湿，处方：
霍香9克、砂仁6克(捣、后下)苍术9克、陈皮9克 厚朴9克 泽泻9克 茯苓15克苡仁24克 生姜3片 荷顶3个。
6月8日(三诊)：暑秽解,胸痞消，湿未尽，腹痛作泻，宜培中调肝，以冀痊愈。处方：
杭芍15克 黄芩15克 白术15克 炮姜9克 吴萸6克 防风9克 陈皮9克 甘草3克 荷顶3个
(《李继昌医案》)
【评按】暑秽由感受暑湿秽浊之气所致，多见于炎夏季令，其治以法暑利湿化浊为大法，此案先用霍香正气散加减，暑浊除而湿邪未尽。以其腹痛作泻、末以五味异功合痛泻要方加减，培中调肝而痊。案中辨证溯因结合时令，疏邪扶正各得其宜。