- 注册
- 2010/01/12
- 帖子
- 1357
- 获得点赞
- 7
- 声望
- 38
踝关节急性扭伤是骨伤康复科常见病、多发病，笔者自1999年以来治疗200例踝关节急性扭伤取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组200例均为门诊患者，男126例，女74例；年龄最大72岁，最小10岁；病程最长15天，最短半小时；左足88例，右足112例，右足稍多于左足。
1.2 治疗方法
1.2.1 选用材料 检验科用一次性指尖采血针，适当口径玻璃火罐及小口径底稍深塑料药瓶若干。
1.2.2 治疗方法 患者取仰卧位或侧卧位暴露踝部伤处，皮肤常规消毒，根据受伤部位大小选用适当口径火罐备用，将指尖采血针找准瘀肿最明显处用力刺入皮肤7~10次，如果伤处瘀肿面积较大者可同时刺2~3处，然后在刺血处用闪火法将火罐拔于皮肤上，此时可见瘀血从刺针处缓缓流出，留罐15~20min或罐内有2~3ml血液时即可起出火罐，皮肤再次常规消毒，并用无菌纱布敷于针眼处。此时患者即有一种伤处轻松感，轻者1次即可治愈。若伤处面积较大者可于次日及第3日在前日未刺针处再次刺血拔罐治疗，刺血时应注意避开血管，注意控制深度。
2 治疗结果
疗效判定标准以临床症状和体征消失为治愈。结果本组刺血拔罐治疗1次治愈68例，2~3次治愈104例，4~5次治愈28例。
3 典型病例
患者，男，22岁。于2005年10月20日就诊，诉昨天下午打篮球时不慎扭伤左外踝部，当时即感疼痛，经队友揉捏10min后又上场比赛，比赛结束后左足疼痛不能落地。今就诊时查左外踝青紫红肿发亮，按压局部凹陷不起，脉弦涩，苔黄白，舌质稍暗。X线片无骨折征象。诊断：左足外踝关节急性软组织损伤。治疗：用上述方法治疗1次后疼痛大减，可着地行走，3次治疗后痊愈。半年后随访无不适。
4 讨论
采用刺血拔罐方法治疗踝关节急性扭伤主要治则是祛邪逐瘀，疏通经络，调和气血，止痛消肿。从中医理论分析，人体受到跌扑扭伤之后可以引起血离络脉，并瘀滞于肌肤骨骼之间，导致局部经脉气血闭阻不畅，在拔罐时罐内可产生高达50.54kPa的负压效应值极限，在治疗过程中(约30min)能保持恒定的负压，具有较好的吸拔力[1]，据此可将瘀滞于肌肤骨骼之间的瘀血直接从所刺皮肤破口处吸拔而出或将未出之瘀血吸拔于皮下，从而廓清经络穴位，达到治疗目的，并能激发经气，调理气血。
从西医理论分析，拔罐能使局部毛细血管扩张，血流加速[2]，改善局部血液循环，增强损伤部位吞噬细胞的吞噬作用，加速炎性物质消除，促进新陈代谢谢。其原理在拔罐时因负压吸拔导致局部皮肤组织形成溶血现象。自身溶血现象是一个延缓的急性弱刺激过程，可在一定程度和时间上刺激中枢及植物神经系统对损伤局部的调节控制作用，提高痛阈。因此，刺血和拔罐相结合在治疗时能在整个治疗过程中在对正常生理无异常影响的情况下，使机体的防御应激能力增强，病理过程好转，甚至完全抑制病理反应，消除临床症状。
应用刺血拔罐方法治疗急性踝关节扭伤在治疗时间上应尽早进行，瘀血去而新血生，刺血时一定要掌握深度，浅了血不能吸出，深了又伤及骨膜，同时一定要控制好出血量，避免出血过多。
凡骨折、糖尿病、皮肤破损者禁用此法；严重贫血、血小板减少者慎刺；精神高度紧张、畏惧刺血者缓刺。
本法施术简单，安全经济有效，无副作用，有立竿见影之效，值得临床推广。
【参考文献】
1 韩煜.拔罐法的研究近况.中国针灸，1992，12(6)：41.
2 蔡国伟.拔罐对急性腰腿痛血清C-反应蛋白的影响.上海针灸杂志，1992，12(2)：10.
作者单位： 437000 湖北咸宁，咸宁市咸安区四季新罗建伟康复诊所
(罗建伟)
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组200例均为门诊患者，男126例，女74例；年龄最大72岁，最小10岁；病程最长15天，最短半小时；左足88例，右足112例，右足稍多于左足。
1.2 治疗方法
1.2.1 选用材料 检验科用一次性指尖采血针，适当口径玻璃火罐及小口径底稍深塑料药瓶若干。
1.2.2 治疗方法 患者取仰卧位或侧卧位暴露踝部伤处，皮肤常规消毒，根据受伤部位大小选用适当口径火罐备用，将指尖采血针找准瘀肿最明显处用力刺入皮肤7~10次，如果伤处瘀肿面积较大者可同时刺2~3处，然后在刺血处用闪火法将火罐拔于皮肤上，此时可见瘀血从刺针处缓缓流出，留罐15~20min或罐内有2~3ml血液时即可起出火罐，皮肤再次常规消毒，并用无菌纱布敷于针眼处。此时患者即有一种伤处轻松感，轻者1次即可治愈。若伤处面积较大者可于次日及第3日在前日未刺针处再次刺血拔罐治疗，刺血时应注意避开血管，注意控制深度。
2 治疗结果
疗效判定标准以临床症状和体征消失为治愈。结果本组刺血拔罐治疗1次治愈68例，2~3次治愈104例，4~5次治愈28例。
3 典型病例
患者，男，22岁。于2005年10月20日就诊，诉昨天下午打篮球时不慎扭伤左外踝部，当时即感疼痛，经队友揉捏10min后又上场比赛，比赛结束后左足疼痛不能落地。今就诊时查左外踝青紫红肿发亮，按压局部凹陷不起，脉弦涩，苔黄白，舌质稍暗。X线片无骨折征象。诊断：左足外踝关节急性软组织损伤。治疗：用上述方法治疗1次后疼痛大减，可着地行走，3次治疗后痊愈。半年后随访无不适。
4 讨论
采用刺血拔罐方法治疗踝关节急性扭伤主要治则是祛邪逐瘀，疏通经络，调和气血，止痛消肿。从中医理论分析，人体受到跌扑扭伤之后可以引起血离络脉，并瘀滞于肌肤骨骼之间，导致局部经脉气血闭阻不畅，在拔罐时罐内可产生高达50.54kPa的负压效应值极限，在治疗过程中(约30min)能保持恒定的负压，具有较好的吸拔力[1]，据此可将瘀滞于肌肤骨骼之间的瘀血直接从所刺皮肤破口处吸拔而出或将未出之瘀血吸拔于皮下，从而廓清经络穴位，达到治疗目的，并能激发经气，调理气血。
从西医理论分析，拔罐能使局部毛细血管扩张，血流加速[2]，改善局部血液循环，增强损伤部位吞噬细胞的吞噬作用，加速炎性物质消除，促进新陈代谢谢。其原理在拔罐时因负压吸拔导致局部皮肤组织形成溶血现象。自身溶血现象是一个延缓的急性弱刺激过程，可在一定程度和时间上刺激中枢及植物神经系统对损伤局部的调节控制作用，提高痛阈。因此，刺血和拔罐相结合在治疗时能在整个治疗过程中在对正常生理无异常影响的情况下，使机体的防御应激能力增强，病理过程好转，甚至完全抑制病理反应，消除临床症状。
应用刺血拔罐方法治疗急性踝关节扭伤在治疗时间上应尽早进行，瘀血去而新血生，刺血时一定要掌握深度，浅了血不能吸出，深了又伤及骨膜，同时一定要控制好出血量，避免出血过多。
凡骨折、糖尿病、皮肤破损者禁用此法；严重贫血、血小板减少者慎刺；精神高度紧张、畏惧刺血者缓刺。
本法施术简单，安全经济有效，无副作用，有立竿见影之效，值得临床推广。
【参考文献】
1 韩煜.拔罐法的研究近况.中国针灸，1992，12(6)：41.
2 蔡国伟.拔罐对急性腰腿痛血清C-反应蛋白的影响.上海针灸杂志，1992，12(2)：10.
作者单位： 437000 湖北咸宁，咸宁市咸安区四季新罗建伟康复诊所
(罗建伟)