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本人根据多年来的临床经验，用益肾汤加味治疗男性不育症40例，取得满意的疗效。现介绍如下。
1 临床资料
本组40例病人中，24~30岁者10例，31~35岁者25例，36~45岁5例，结婚2~3年不育者25例，4~5年者10例，6年以上者5例。精液化验检查：精子密度2000万/ml，精子量少于1.5ml或超过8ml，精子活动率低于30%以下，畸形精子数超过30%。精液排出体外1小时不液化。临床症见：腰膝酸软、神疲乏力、头晕、健忘、面色萎黄、失眠多梦、性欲淡漠、舌质红苔薄白、脉沉细无力。命门火衰、阳虚甚者，伴有形寒肢冷、阳痿滑精、阴囊睾丸发凉。肾阴不足，虚火上炎者伴见口干，五心烦热，心慌急躁、梦遗早泄，两耳鸣响。肾虚及脾者伴见面色萎黄、少气懒言、大便溏薄。兼有瘀血阻络者伴见阴囊部坠胀不适，舌质紫暗或有瘀点。兼见湿热下注者伴有阴囊部灼热红肿，口苦、小便色黄、苔黄腻、脉细弦。
2 治疗方法
益肾汤处方：熟地黄20g，山茱萸30g，枸杞子30g，肉苁蓉30g，芡实30g，菟丝子15g，仙茅20g，锁阳15g，潼蒺藜20g，紫河车15g，黄精30g，淫羊藿12g，覆盆子15g，当归20g，鹿角胶20g。伴见肾阳虚者上方加制附子12g、肉桂12g；阴虚火旺者上方加知母20g、黄柏20g、龟甲15g；伴有脾虚者上方加党参30g、黄芪30g；伴有瘀血阻络者上方加延胡索12g、红花15g、水蛭15g；伴有湿热下注者上方加萆?15g、金银花15g、蒲公英20g、土茯苓15g。
用法：每剂中药加水600ml，煎取400ml，每日上午9点、下午4时(或早、晚)分2次服用。治疗期间，停服其它药物。忌服辛辣、肥甘生冷之品，少用烟酒 。
3 疗效标准及结果
痊愈：临床症状消失，精液常规规检查各项指标恢复正常或治疗期间，女方怀孕。好转：临床症状有改善，精液常规检查，各项指标接近正常。无效：临床症状无改善，精液常规检查，各项指标无改变。40例病人中服药最长者3个月，最短者20天，治愈32例，好转6例，无效2例，总有效率95%。
4 病案举例
田某某，男，32岁，公司职工，结婚4年未育，女方检查无异常病变。1998年10月5日初诊：头晕、神疲乏力、腰膝酸软、面色淡白、健忘、夜间入睡困难、四肢欠温、阴囊睾丸处经常发凉、时有滑精、性欲淡漠、阳痿、舌质淡红、薄白苔，脉象细弱无力。精液检查：精子密度1900万/ml，精子活动率低于30%。畸形精子超过30%，精液量1.6ml。选用益肾汤加制附子15g，肉桂15、阳起石15g水煎。每日1剂，早晚2次服用，上药服用40余剂后，精液化验：精子数上升至6000万/ml，精子活动率50%以上，又继服10剂，自觉不适之症消失，性欲增强，无阳痿发作，其配偶怀孕。
5 体会
治疗此类病人当围绕肾病而辨，因肾为先天之本，内藏真阴而寓元阳，为人体生殖发育之源。肾病多虚无实，主藏精，故用药重在养肾，但肾阳亏不可妄投辛燥大热之品，以免阳燥而耗阴。肾阴亏不可妄投细腻滋水之剂以免腻阴碍阳。阳亏者甘温益气，阴亏者甘润壮水，选药本着这个法则，先天之肾精，必赖后天脾胃化生水谷精微的不断充养，才能生生不息。用药时可考虑健后天脾胃之气。并忌用辛辣肥甘烟酒之品，适当禁欲，经常开导病人，让病人主动配合，不可中断服药，使他们解除精神的压力，以帮助提高疗效。 (闫家庚
1 临床资料
本组40例病人中，24~30岁者10例，31~35岁者25例，36~45岁5例，结婚2~3年不育者25例，4~5年者10例，6年以上者5例。精液化验检查：精子密度2000万/ml，精子量少于1.5ml或超过8ml，精子活动率低于30%以下，畸形精子数超过30%。精液排出体外1小时不液化。临床症见：腰膝酸软、神疲乏力、头晕、健忘、面色萎黄、失眠多梦、性欲淡漠、舌质红苔薄白、脉沉细无力。命门火衰、阳虚甚者，伴有形寒肢冷、阳痿滑精、阴囊睾丸发凉。肾阴不足，虚火上炎者伴见口干，五心烦热，心慌急躁、梦遗早泄，两耳鸣响。肾虚及脾者伴见面色萎黄、少气懒言、大便溏薄。兼有瘀血阻络者伴见阴囊部坠胀不适，舌质紫暗或有瘀点。兼见湿热下注者伴有阴囊部灼热红肿，口苦、小便色黄、苔黄腻、脉细弦。
2 治疗方法
益肾汤处方：熟地黄20g，山茱萸30g，枸杞子30g，肉苁蓉30g，芡实30g，菟丝子15g，仙茅20g，锁阳15g，潼蒺藜20g，紫河车15g，黄精30g，淫羊藿12g，覆盆子15g，当归20g，鹿角胶20g。伴见肾阳虚者上方加制附子12g、肉桂12g；阴虚火旺者上方加知母20g、黄柏20g、龟甲15g；伴有脾虚者上方加党参30g、黄芪30g；伴有瘀血阻络者上方加延胡索12g、红花15g、水蛭15g；伴有湿热下注者上方加萆?15g、金银花15g、蒲公英20g、土茯苓15g。
用法：每剂中药加水600ml，煎取400ml，每日上午9点、下午4时(或早、晚)分2次服用。治疗期间，停服其它药物。忌服辛辣、肥甘生冷之品，少用烟酒 。
3 疗效标准及结果
痊愈：临床症状消失，精液常规规检查各项指标恢复正常或治疗期间，女方怀孕。好转：临床症状有改善，精液常规检查，各项指标接近正常。无效：临床症状无改善，精液常规检查，各项指标无改变。40例病人中服药最长者3个月，最短者20天，治愈32例，好转6例，无效2例，总有效率95%。
4 病案举例
田某某，男，32岁，公司职工，结婚4年未育，女方检查无异常病变。1998年10月5日初诊：头晕、神疲乏力、腰膝酸软、面色淡白、健忘、夜间入睡困难、四肢欠温、阴囊睾丸处经常发凉、时有滑精、性欲淡漠、阳痿、舌质淡红、薄白苔，脉象细弱无力。精液检查：精子密度1900万/ml，精子活动率低于30%。畸形精子超过30%，精液量1.6ml。选用益肾汤加制附子15g，肉桂15、阳起石15g水煎。每日1剂，早晚2次服用，上药服用40余剂后，精液化验：精子数上升至6000万/ml，精子活动率50%以上，又继服10剂，自觉不适之症消失，性欲增强，无阳痿发作，其配偶怀孕。
5 体会
治疗此类病人当围绕肾病而辨，因肾为先天之本，内藏真阴而寓元阳，为人体生殖发育之源。肾病多虚无实，主藏精，故用药重在养肾，但肾阳亏不可妄投辛燥大热之品，以免阳燥而耗阴。肾阴亏不可妄投细腻滋水之剂以免腻阴碍阳。阳亏者甘温益气，阴亏者甘润壮水，选药本着这个法则，先天之肾精，必赖后天脾胃化生水谷精微的不断充养，才能生生不息。用药时可考虑健后天脾胃之气。并忌用辛辣肥甘烟酒之品，适当禁欲，经常开导病人，让病人主动配合，不可中断服药，使他们解除精神的压力，以帮助提高疗效。 (闫家庚