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- 2012/07/23
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问诊单
一、一般情况:
姓名：孙 性别：女 年龄：30 职业：个体 婚否：已婚
身高 ：153cm 体重 ：49 胖瘦： 中等 面色：,红
籍贯： 山东 联系:05365255967
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
我的月经总是拖后，来的很少，，颜色发黑，伴着手脚很沉，有时发酸，很想睡觉，总觉得不愿意醒来小腹很冷。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
最初是药物流产后，月经量很少，但正常，后来有做过皮埋，脚在雨水中走过，之后就不正常了
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
以前没得过什么大病，就是得过沙眼，眼睛做过手术。没有其他住院史，也没什么遗传病
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
医生给我评价说我脾胃虚弱，宫寒。吃过人参归脾丸，艾附暖宫丸。但没按疗程用药。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
母亲年轻时有过贫血，头晕，低血压，就是觉得爱睡觉，其他一切都好。父亲吃饭很快，很能胃疼，一般都做热敷。现在有高血压。
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
没有烟酒嗜好，也不是特别爱吃甜品。
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
内外兼有的性格，认识我的人都说我性子很好，但这两个月脾气很糟糕，动不动就想生气。爱发火。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
畏寒，比较抗热。生育后比较爱感冒。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
头部爱出汗，晚上睡着后，还有平时比别人爱出汗，当别人刚感到热时，已经大汗淋漓，手脚爱出汗，不发烧。
3、头痛,头晕?
有时头晕，偶尔会头痛。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
四肢乏力。有时睡觉醒来，感觉右胳膊会麻。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
每日大便最少两次，比较稀，但也不是拉肚子。小便正常，清晨大便一次，没有不舒服感觉。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量不小，爱吃素食，吃油炸食品和过多甜品会不好消化，还有较硬的食物都不爱吃，凉的东西吃了会胃疼。会口干，喝水多。
7、胸闷,心悸,气短与否?
偶尔会心悸，没有胸闷气短。
8、耳聋?鼻塞?
听力正常，有时会耳鸣，一遇到天气变冷就会鼻塞。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
嗜睡。基本不做梦。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
脸部有红血丝，看上去偏红。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
个人感觉舌苔很厚，发白。
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
不能提供相关数据。
1、月经:周期?多少? 量、质?
正常时28天，行经三四天。经量比同龄人较少。现在是总拖后，颜色发黑，很少。
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
白带多，有淡黄色，有点腥。
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
婚前流过一次产，生育一男孩三周岁，生育后药物流产两次，不能上环，医生说是子宫畸形。
七、其他需要补充的情况？
就是做过皮埋的节育手术。不能吃凉的东西，吃了就会胃疼。
一、一般情况:
姓名：孙 性别：女 年龄：30 职业：个体 婚否：已婚
身高 ：153cm 体重 ：49 胖瘦： 中等 面色：,红
籍贯： 山东 联系:05365255967
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
我的月经总是拖后，来的很少，，颜色发黑，伴着手脚很沉，有时发酸，很想睡觉，总觉得不愿意醒来小腹很冷。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
最初是药物流产后，月经量很少，但正常，后来有做过皮埋，脚在雨水中走过，之后就不正常了
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
以前没得过什么大病，就是得过沙眼，眼睛做过手术。没有其他住院史，也没什么遗传病
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
医生给我评价说我脾胃虚弱，宫寒。吃过人参归脾丸，艾附暖宫丸。但没按疗程用药。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
母亲年轻时有过贫血，头晕，低血压，就是觉得爱睡觉，其他一切都好。父亲吃饭很快，很能胃疼，一般都做热敷。现在有高血压。
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
没有烟酒嗜好，也不是特别爱吃甜品。
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
内外兼有的性格，认识我的人都说我性子很好，但这两个月脾气很糟糕，动不动就想生气。爱发火。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
畏寒，比较抗热。生育后比较爱感冒。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
头部爱出汗，晚上睡着后，还有平时比别人爱出汗，当别人刚感到热时，已经大汗淋漓，手脚爱出汗，不发烧。
3、头痛,头晕?
有时头晕，偶尔会头痛。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
四肢乏力。有时睡觉醒来，感觉右胳膊会麻。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
每日大便最少两次，比较稀，但也不是拉肚子。小便正常，清晨大便一次，没有不舒服感觉。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量不小，爱吃素食，吃油炸食品和过多甜品会不好消化，还有较硬的食物都不爱吃，凉的东西吃了会胃疼。会口干，喝水多。
7、胸闷,心悸,气短与否?
偶尔会心悸，没有胸闷气短。
8、耳聋?鼻塞?
听力正常，有时会耳鸣，一遇到天气变冷就会鼻塞。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
嗜睡。基本不做梦。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
脸部有红血丝，看上去偏红。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
个人感觉舌苔很厚，发白。
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
不能提供相关数据。
1、月经:周期?多少? 量、质?
正常时28天，行经三四天。经量比同龄人较少。现在是总拖后，颜色发黑，很少。
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
白带多，有淡黄色，有点腥。
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
婚前流过一次产，生育一男孩三周岁，生育后药物流产两次，不能上环，医生说是子宫畸形。
七、其他需要补充的情况？
就是做过皮埋的节育手术。不能吃凉的东西，吃了就会胃疼。
