伤寒脉浮紧不发汗致衄

[潜龙]

伤寒脉浮紧不发汗致衄(转载)
陶尚文治一人，伤寒四五日，**不止，医以犀角地黄汤等治而反剧。陶切其脉浮紧而数，若不汗出。邪何由解，遂用麻黄汤，一服汗出而愈。
瓘按：久衄之家，亡血已多，故不可汗，今缘当汗不汗，热毒蕴结而成**，当分其津液乃愈。

按：伤寒脉浮紧而**，这种血与本条《伤寒论。太阳篇中》55条的衄血同样是由于失表所致。前医用犀角地黄汤，不但不能取效，阴寒之药，反使表邪更加锢闭，而**之势必然加甚。陶氏根据本条的原则，大胆的运用了麻黄汤，因而取得了效果。 (录自伤寒论译释《名医类案》)

延按：本证得伤寒仅四五天，其在太阳表分可知，不用火郁发之之法，而用寒凉抑遏，显违仲景病在表应先解表的原则，所以无效。陶氏是根据这一理论来治疗的。但张锡纯氏所著《衷中参西录。医论》麻黄汤证下谓："麻黄汤证，若遇其人素有**病者，显时已愈，仍宜去桂枝代以防风(**证最忌桂枝)再加生白芍。"特录之供临床参考。

 

[阿炳]

好。