一例不完整的医案

[灵感仰]

一住院病号，主诉脚踩棉花感入院，无糖尿病，高血压等，颅脑CT也未见明显异常。30日查房，患者自述大便干，多日未行，喉部异物感，舌质暗淡，苔薄白，脉弦，与其主管大夫商量开中药。
针对大便干，用芍药甘草汤，白芍45，炙甘草15。咽部异物感，半夏厚朴汤，清半夏9，厚朴12，茯苓15，生姜15，苏梗12。病房用清半夏超过9克就须主治医师签字，实在无奈。其主管大夫又加了桔梗12，杏仁9。之后突然想起还没问主诉，就问了一句，我说可以加点活血的，丹参，赤芍之类。3付，代煎。
1号休息，今日(2号)查房，一进屋，病人就说吃了1付中药，大便3天未解，今日解下，不如以前那么干了。问其喉部和腿的事，说喉部感觉比以前好点，腿也稍有缓解，但不大明显。查完房回去看大夫的方，丹参，赤芍分别只用了12g，10g。
准备调方时合用四味健步汤，丹参，牛膝，石斛，赤芍各30克。调方之后会把效果发上来。
PS：本人实习生，没有处方权，只能跟大夫商量着来。那些大夫虽然中医基本处于残废状态，但还是挺喜欢用中医的。

 

[a1131235027]

半夏后葡糖挺好

这病肝气不疏泄为主 病人的饭量胃口还是很好的 此次见效是因为大便通了 开始生水了 所以精神有好转

如果要根治 桂枝干姜得用上。 多吃辛辣味的食物 禁酸味的东西。

赤芍 白芍 牛膝等酸甘淡味都有泄肝伐肝的功效 对这个病人来讲不宜使用

今天乙丑日 往后丙寅 丁卯 4号 5号 病人有很大的好转 但是6号又不太好了 个人看法 不能代表临床实际诊断治标

 

[孙洪彪]

半夏后葡糖挺好

这病肝气不疏泄为主 病人的饭量胃口还是很好的 此次见效是因为大便通了 开始生水了 所以

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只是干姜是否可用呢？关注中..

 

[金鱼敲木鱼]

踩棉花状，是体表络脉不通的末梢神经炎(多见于长期血脂，血糖偏高导致体表微循环不畅的久病入络)此病人虽血压血糖不高，但可能是其他原因导致的络脉不通。我认为用活血类药加行表之桂枝，黄芪，防风等才能快速见效。其它症状随证加减。

 

[meijie22]

香菜荠菜葡萄，中药可加黄芪熟地。

 

[灵感仰]

准备合用黄芪桂枝五物汤

 

[a1131235027]

桂枝汤系列当然最好了 这是可以直接用的经方 略有加减对证即可。

抛开经方还有很多其他书籍记载的经方可以用。效果也会非常不错的。例如：辅行诀记载的大补肝汤 如果有幸尝试使用。会取得意想不到的效果。

 

[瑞祥泰中西药店]

用天麻钩藤饮如何？

 

[灵感仰]

a1131235027 发表于 2012-7-3 14:38
桂枝汤系列当然最好了 这是可以直接用的经方 略有加减对证即可。

抛开经方还有很多其他书籍记载的经方可

谢谢指点，还要不断的学习啊，最近看的全是经方，太喜欢了

 

[a1131235027]

谢谢指点，还要不断的学习啊，最近看的全是经方，太喜欢了

不敢当 期待你的好消息。