高尔鑫：慢性前列腺炎伴发男性不育症案

[白头翁]

胡某某，男，35岁，工人。患者1965年因急性尿路感染伴发急性前列腺炎，因治疗延误而成慢性，反复急性发作多次，症状为：尿道口及尿道灼痛、小便淋漓，尿及大便前尿道口有白浊流出，后期情绪紧张或用力时白浊即出，且头昏乏力、精神萎靡、失眠多梦、健忘。指触前列腺肥大、质硬，前列腺液检查报告：量少稀薄、脓球(＋＋)、白细胞(＋＋＋)、红细胞(＋＋)。曾长期接受抗生素、呋喃类、磺胺类及中药治疗，收效不显。

1969年结婚，发现有阳痿、性交时不能射精等情况。婚后1年爱人未受孕。妇科检查爱人健康无病。遂于1970年7月28日对患者精液作精子形态、计数、活动力检查，结果为：计数32000000，活力情况差，死精子占60%，确诊为慢性前列腺炎伴继发男性不育症。继续使用抗感染及维生素E治疗，疗效欠佳；又改用中医滋阴补肾之剂，症状加重。1971年4月23日精子计数降至“0”而转来我门诊治疗。

根据病史，结合中医论治，属正虚邪恋，宗治病必求于本，先以清热解毒，利湿之法，于1976年4月26日开始服用三黄汤、银翘散加减方：川黄柏12克、黄连5克、白花蛇舌草30克、半边莲30克、银花18克、连翘12克、蒲公英15克、地丁12克、青皮12克、天台乌药15克、刺蒺藜18克、一枝黄花30克。
每日或隔1~2日1剂；嘱戒房事，忌酒及辛辣之品。并嘱停服其他药物。

服药102剂后，自觉症状明显好转，1979年10月11日精液检查：量约6毫升，精子计数42000000，运动一般。继用控制症状中药，并加用大剂温补肾阳，填补肾精之品，使用五子衍宗丸为主方：菟丝子30克、杞子15克、金樱子15克、半边莲30克、白花蛇舌草30克、青皮12克、一枝黄花30克、川黄柏12克。每日1剂，共服药21剂。

1979年12月2日精液检查：精液量6ML，计数103000000，无形态异常，死精少(不超过10%)、活动力良好。其妻于1979年12月受孕，1980年9月生一女孩。

 

[白头翁]

［评析］淋漓者，总由膀胱气化不利所致，究其原因，或因肾亏，或由气虚，或由湿热下注，或由气滞而瘀血内停等等。有单因致病，亦有虚实夹杂兼而有之。本病盖因年轻患病，多有欲心暗动，精离本宫，腐败凝阻溺窍，复用不洁引致外邪入侵而患病，且拖延8年，精血暗耗内伤已著，故而出现阳痿等症。究其本源则是外邪入侵久恋不去，所以属于正虚邪恋之证，治疗应大胆决断，不能左顾右盼，念及病人胃气尚可，所以用黄连、黄柏、一枝黄花为主直达病所，清热解毒祛湿，辅以半边莲、白花蛇舌草、银花、连翘加强祛邪之效，佐以青皮、乌药调理气机，疏通水道，公英、地丁祛除陈积脓腐，使以蒺藜引诸药达经。众药合力，则气机条达，水道无阻，湿、脓腐得以顺利清除，因此，腐去新生，宿疾可愈矣。复在此基础上施以大剂温补肾阳，填补肾精之品，岂有不瘥之理。