高尔鑫：中风后遗症案

[白头翁]

周某某，男，59岁，理发师，1981年5月19日初诊。

高血压病史10余年，于工作之时，突然昏仆，神志模糊，旋送某某医院诊为脑溢血。经及时抢救，神志渐清醒，唯口眼左歪，右半身不遂，语言艰难。转中医治疗始予补阳还五汤30剂，不瘥。

1981年8月21日再诊，察其人精神委顿，语言含混，流涎不止，面目四肢虚浮，四肢欠温，右手不能持物，右脚趾呈鸡爪样，并麻木抽动，伴有右肢疼痛，天阴益甚。以上诸症，皆左面右肢甚于右面左肢，脉左弦细，右濡弱。舌质淡有数块瘀斑绿豆大，苔白腻。此气血虚，肝肾损，虚风动，风寒湿侵，遂投新加补阳还五汤以益气血，补肝肾，通经络，熄虚风，化痰浊。

处方：炙黄芪30克、桂枝9克、阿胶10克(烊化)、杞子12克、怀牛膝12克、赤芍12克、当归12克、川芎10克、胆南星5克、僵蚕10克、防风12克、羌活9克，7剂。

三诊：服上药后，面斜渐正，手指足趾可自行活动。麻木、肢痛、抽动均有减轻。续用上方。

四诊：上方已服60剂，患者起身步履如常人。嘱其每3日1剂，再服3个月。随访10个月，症情稳定。

 

[白头翁]

［评析］中风后半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，口角流涎等症，自清王清任立气虚血瘀之说，创补阳还五汤，推崇者众，临证投之取效称著，然而亦有进展缓慢或不瘥者，究其原因，中风后遗症除气虚血瘀外，尚有肝肾不足，精血颓败；虚邪贼风，痰浊留连等，非益气活血所能囊括。故高氏立新补阳还五汤，于补阳还五汤中加杞子、阿胶佐当归滋阴养血、补肾填精，怀牛膝强筋骨、益肝肾，佐川芎、赤芍行血活瘀，胆南星、僵蚕助地龙清热化痰熄风，桂枝以温阳通络、调和营卫，以羌防祛风除湿。本例患者初投补阳还五汤30剂不应，以其人气血俱虚、肝肾素亏、水不涵木、痰血瘀滞、经络痹阻、虚风妄动之故，再投以新加补阳还五汤以益气血、补肝肾、化痰浊、通经络、熄虚风，颇为妥当，故收效益著。

 

[白头翁]

地黄饮子如何？