八年痿废，承气下之(李中梓医案)

[孙洪彪]

金陵朱修之，八年痿废，更医殆遍，卒无中病者。

千里招余。诊其六脉有力，按之搏指。犹是强饭。此心阳独亢，壮火炎蒸，古称脉痿者是也。以承气下数行，右足展舒。再下之，手中可以持物。更以芩、连、山栀、酒蒸大黄蜜丸，以参汤送。一月之内，积滞尽去，四肢皆能屈伸。余曰，今积滞既祛，真元虚惫。与三才膏十斤，尽剂而康复。

如是元气之实，如是治法之峻，如是相信之专，皆得未曾有，不可以为训也。

 

[孙洪彪]

《素问·痿论》：“心主身之血脉……心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任也也。”

 

[孙洪彪]

【处方】生地、木通、川连、甘草、黄芩、山栀、犀角(磨冲)。

【功能主治】心热痿软，四肢关节不能活动，足胫纵缓不能收持，如枢纽之折而不能提挈，面颊常赤，意乱心烦，脉左寸洪数。

【摘录】《症因脉治》卷三

此欲使火从小便去之方

 

[孙洪彪]

案中用承气汤，是欲使火从大便去之方


或从小便或从大便，临证察机，因势利导可以..

 

[盛世华章]

怎么不用黄莲泻心汤呢

 

[fubabazyg]

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[天下无双]

六脉俱博者，尚有胃气耳，下之则和。然大下之后必有大羸，补真元以善其后，为后世所不能，

 

[安心静好]

觉得很有道理 。这个医案在名医类案中有记载。谢谢 分享了

 

[文子医生]

“治痿独取阳明“以前想的都是针灸取阳明经，没想到这里是用大承气。

 

[fubabazyg]

“治痿独取阳明“以前想的都是针灸取阳明经，没想到这里是用大承气。

大承气汤，急下阳明。这种思路也挺独特。

 

[摩托车]

同名经疗法

此案若说高明之处，就是诊断辩证准确。没有死在固定思维上
疾病绝非只有一个病因，也绝非只有一个证型，
痿证独取阳明，固然是正法，然痿证也绝非只有虚证的。而虚与实。或虚实夹杂等证型皆有
在固定思维下。痿证独取多气多血阳明经，就多是补法了。

日常中胃有湿热或织滞。多用保和丸或大小承气汤，这也是胃病治大肠之法，针灸理论为治同名经之法。
《素问，玉机真藏论》“脾太过则令人四肢不举”。。也就是说不举不用的痿证也有实证或虚实夹杂的。

针灸名家王乐亭。用拼凑思维读经法，读出一套理。法。方。穴治疗法。在临床治疗痿证瘫痪等取得一定治疗效果。
在用痿证独取阳明取不到很好的治疗效果下。把“痿证独取阳明”。“脾太过则令人不举。”中央为土。病在脾。俞在脊“。拼凑在一起来理解和运用。把中央理解督脉。发明督脉十三针。治疗痿证。瘫痪等取得很好的治疗效果。

王乐亭这种拼凑读经法的理解和运用。在《针灸甲乙经》《类经》已是不鲜见了。

 

[摩托车]

督脉十三针。治中以固四维，
这是否正确读经法。是否原汁原味读经法。这已经不重要了。一切医学知识就是为临床诊断服务。
作为一个专业临床医生。疗效就是生命。
能启发思维，能运用于临床治愈病人。就是最重要的了。

 

[活人活]

六脉搏指，下之何疑，然医案过简，脉述留半，倘阴阳离决之六搏，下之速死。

 

[bingbingbd]

医案确实很特别，厉害呀

 

[刘军]

好贴

 

[白术]

督脉十三针。治中以固四维，
这是否正确读经法。是否原汁原味读经法。这已经不重要了。一切医学知识就是为

赞

最重要的是如此用法可以有好的疗效就对，没疗效则只能说是读错《内经》了。

 

[天际飞虹]

六脉搏指，下之何疑，然医案过简，脉述留半，倘阴阳离决之六搏，下之速死。

医案不够细致，但是也足够用了，一定要强调这“六脉搏指”还可能有其他起因，比如阴阳决离之说，这就成了究其小结，忘其根本。这样看医案岂不是什么都学不到了？！
1、心里知道这六脉搏指还有其他可能，自己临床根据四诊的其他信息就可以排除了。
2、此人已病八年，非要巧到这个时候刚好“阴阳决离”就到死期？不是说不可能，而是在这里如此强辩，就真的学不到东西了。千万不要丢了西瓜，捡了芝麻。

 

[厚朴1]

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[活人活]

本帖最后由 活人活 于 2014-4-11 19:53 编辑

之说，这就成了

呵呵，你觉得我是辨就辨喽。换另一个同样的病人，你会照做吗？记述名医的医案是向他人传递经验(名医本人当然不会这么草率，除非另有隐情)，能详细当详细，不能过简，编医案的人当注意，这不是写小说，我引个反面例举也是希望大家在读贴时能举一反三，并想到其他方面，万一照葫芦画样，就是这么巧就给你撞上了。

 

[天际飞虹]

呵呵，你觉得我是辨就辨喽。换另一个同样的病人，你会照做吗？记述名医的医案是向他人传递经验(名医本

你讲得不错，对自己应该严格要求，医案要尽可能写全，但是对古人的书籍，以及有些名人的经验，学起来也就不必那么拘泥。我不是说粗略记录就是正确的，但是目的是学到其中的精髓，都花了时间去挑毛病了，自己也就没机会学到什么。