伤寒金匮 《伤寒论113方临床使用经验》精要

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《伤寒论一百一十三方临床使用经验》精要

《伤寒论一百一十三方临床使用经验》乃李翰卿先生遗著。现有1959年油印本(韩五辉原藏)和1960年手稿本存世.

1959年1月的油印本书名为《伤寒一百一十三方使用法》。其编排体例为：前言；其113方谨依《伤寒论》原书之序，未作分类编排：细目有方义、药品、加减法、煎法服法、用药大意、主治经验摘要、主症、禁忌症、应参考的方剂等9项。论述简明醒神。1960年的手稿本由安植基、安邦煜和平全意等人协助李老整理抄录而成，此稿曾经李翰卿亲笔修改。并有李映淮(李翰卿之子)贴加的按语和陈重光整理的标记。其编排体例为：编写说明；将113方分为12类重新编排；细目有方义、主治、药品、加减法、煎法服法、用药大意、禁忌证、类似方剂参考、历代用药经验摘要等9项。论述较前详实.

此次整理是在先得到1960年手稿本，后发现1959年油印本的情况下进行的，因此在基本保持手稿本原貌的基础上 又参考油印本作了进一步完善。此外另有一些增删调整，详细说明如下：

1．此次整理李映淮按语、陈重光批注多所删略。

2。此次整理略去“历代用药经验摘要”一栏，因此栏多系仲景原文之重复。

3．此次整理参照《金匮五函经》卷七卷八的内容对手稿方序再次调整、之所以作上述调整。一是因为]960年手稿本的分类排序还略显粗放，并非定稿，二是因为整理者水平有限，不能完全把握李老原意，故取《金匮玉函经》方序作为编排依据。

4．此次整理，因删裁调整者较多，故定其名曰《伤寒论一百一十三方临床使用经验》精要。

5．药物计量单位维持原貌，即以两、钱等计，不换算作克。

再次感谢韩履祺大夫无偿提供其家三代(韩玉辉、韩必明、韩履祺)共同珍藏的1959年油印本资料

 

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编写说明
一、此编系本人根据仲景《伤寒论》编写的病、证、方、药四部分中的方剂部分。本人多年来在临床实践中体会到，《伤寒论》诸方，不但用药精简，法度严明，而且对学者明确地指出了符合实际的辨证纲领，果能善于掌握和应用，效果是非常显著的。
二、此编编写的目的主要有三点：①为了帮助学者容易领会古方运用的精神，避免受到后人“古方难用”说法的影响。②为了抛砖引玉，就正大方，以改正个人对伤寒方认识的缺点和错误，以便共同发掘中医学宝藏的潜在力量。③为了贯彻党的中医政策和百花齐放、百家争鸣的精神，以便中西医早日走向合流，更好地满足广大人民群众的迫切需要。
三、本编分类：依据方剂类型，分为桂枝汤类、麻黄汤类等共十二类，使读者不但便于查阅，而且便于集中体会用药的具体法则。(整理者按：此次重新编排方序有所调整

四、本编每一方下分为方义、主治、药品、加减法、煎服法、用药大意、禁忌证、类似方剂参考等栏目，其用意如下：

“方义” 系说明本方对各种疾病的主要作用；

“主治” 系说明主治疾病和具体症状，并根据实践指出在使用时必须注意的关键现象，以便易于掌握，并避免发生错误。

“药物” 列出原方的组成药品，并根据经验定出一般使用范围，以便临床斟酌采用。

“加减法” 以原有的加减药品为限，有的略加解释和用量，以便临床易于引申。

“煎服法” 本栏介绍一般用水的数量和服法的大概轮廓，不可能做到十分精确．

“用药大意” 本栏只根据各种药品的共同作用分类集中在一起，说明各类药物的治疗方向，一般不涉及其他不同之处。各药详细部分另详《药物编》．

“禁忌证” 本栏只举出与主治疾病相反的关键证，是为了从反面进一步审查应用方剂是否正确，以避免看法片面的错误。


“类似方剂参考” 本栏是为了加强用方的准确性，只介绍两种情况：一系有关禁忌证的类似方剂， 一系有关主治证或轻或重的类似方剂。

李翰卿于1960年

 

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桂枝汤方第一

[方义]

此太阳病解肌和荣卫之主方。所谓解肌，亦属于辛温发汗范围内的一种方法。不过这种发汗是在有汗时进行的，所以不叫作发汗而叫作解肌。从“和荣卫”三字体会，说明这种方法有时候不完全以出汗为目的。

[主治]

(1)太阳病中风，头痛，项强，恶风寒，汗出，脉浮缓。

(2)时发热，自汗出。

(3)常自汗出。

(4)身疼痛

(5)气上冲。

以上五证，都是荣卫不和的证候，凡见一证，即可使用本方。但必须兼有舌无苔或 苔淡白而薄、不喜冷性饮食、咽喉不干燥、小便清白等症方为妥善。

[药品]

桂枝二至三钱 生杭芍二至三钱 炙草一至二钱 生姜一至三钱 大枣二至四枚


[加减法]

(1)兼背强者，加葛根(即桂枝加葛根汤)。

(2)兼气喘者，加厚朴、杏仁(即桂枝加厚朴杏仁汤)。

(3)发汗过多，桂枝证仍在，恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，加附子(即桂枝加附子汤)。

(4)兼腹痛，不拒按者，倍加芍药(即桂枝加芍药汤)．

(5)兼腹痛，拒按者，倍加芍药，更加大黄(即桂枝加大黄汤)。

(6)桂枝证误下后，兼脉促胸满者，去芍药(即桂枝去芍药汤)。

(7)桂枝证误下后，兼胸满，脉微，恶寒者，去芍约加附子(即桂枝去芍药加附子汤)。

[煎服法]

水三茶杯，煎至多半茶杯，去滓温服。服后少停一二分钟，饮热稀粥一碗，以助药
力。并用被子温覆取汗。以遍体湿润为度。不可如水淋漓，恐汗出过多，不但病不能除，且容易重感风寒。若一服病已愈，不必再服。如不愈，仍可照前法服之．此药必须早午晚连续服用，时间不可拉长。每服一次，必须检查病情有无变化，最要紧的是必须注意口渴与不渴，或喜冷性饮食与否。如果有口渴，或喜冷现象，可以马㈠巴药停止，或配合石膏一类的寒性药品，以免误犯阳盛之戒。如病情没有变化，可以继续服用，虽二三剂也可。除此以外，注意避风，饮食方面可吃些有营养的流动性食物。

忌食生冷、油腻、酒肉、五辛、臭恶等不易消化或带刺激性的食物，以免影响疗效。

[用药大意]

桂枝发汗解肌，芍药活血敛汗，二药配合起来，有解肌和荣卫的作用。但二药仍嫌力量不足，故加生姜助桂枝以散邪，加大枣、甘草调胃气以补正。更服热粥以助之，覆被以温之，使患者得微汗，邪祛而正不伤。此诚治中风表虚有汗，调和荣卫之主方。

[禁忌证]

(1)口渴喜冷．

(2)酒客及湿热证的身热汗出。

(3)小便数，心烦，脚挛急。

(4)鼻衄。

(5)脉浮紧，无汗。

口渴喜冷是最主要的禁忌证， 占人所谓“桂枝下咽，阳盛则毙”的“阳盛” 二字，正是指这些证候而言(＼我的经验，不但有口渴喜冷之症不可用．就是有口干咽燥之症，也不可用，因为这些症状都是有热的现象．除此以外，季节的春夏，我国地区的南方，都应该慎重考虑，因为这些季节和地区热性病较多，或转变为热证较为容易。至于酒客及湿热证，都不是太阳风寒之病，故不用。小便数，心烦：脚挛急。属于阴阳两虚的太阳证。


(2)九味羌活汤：此治四时感冒，兼有湿热，有汗加桂枝，无汗加麻黄之方。

(3)神术散：此治内伤冷饮，外感寒邪，有汗用白术，无汗用苍术之方。

以上是主治第一项病证参考之方。

(4)白虎汤：此治阳明病，发热，汗出，兼口渴饮冷之方。

(5)雷少逸清热保津法：此治温病发热，有汗之方。

以上是主治第二项病证参考之方。

(6)参附汤：此治肾阳不足白汗之方。

(7)芪附汤：此治卫阳不足自汗之方。

(8)术附汤：此治脾阳不足自汗之方。

以上是主治第三项病证参考之方。

(9)桂枝加芍药生姜人参新加汤：此治汗后身疼痛之方。

(1O)桂枝附子汤：此治阳虚，风寒湿身体疼痛之方。

(11)桂枝附子汤去桂加白术汤(白术附子汤)：此治阳虚、寒湿身体疼痛之方。

(12)甘草附子汤：此治风寒湿骨节疼痛，偏于寒湿之方。

(13)附子汤：此治少阴病，身体疼痛，脉沉而微细之方。

以上是主治第四项病证参考之方。

(14)桂枝加桂汤：此治寒性奔豚气上冲之方。

(15)烧裈散：此治男女劳复气上冲之方。
(16)乌梅丸：此治厥阴证，上热下寒，气上冲之

鼻衄不是阴虚，便是内热，所以也不能用。此外，表实无汗之证，绝不可

 

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桂枝麻黄各半汤方第二

[方义]
此治风寒客于肌表，其症较轻，为日较久，辛温发汗之轻剂。

[主治]

太阳病，微发热恶寒，一日二三度发，脉较微，有欲汗的趋势。兼面有热色，或身痒等症。没有口渴喜冷的内热现象。

[药品]

桂枝一钱至钱牛 生杭芍一钱至钱半 生姜五分至．钱炙草五至六分 麻黄一钱至钱半 大枣一至二枚 杏仁一钱至钱半

[煎服法]

水一至二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。

[用药大意]

桂枝汤解肌肉中风寒，麻黄汤散皮肤中风寒。因前此未汗。故不得不汗，但日数颇久，病势也轻，所以小发其汗。

[禁忌证]

(1)寒热似疟，病势较重，脉较有力，适用重剂治疗者．不宜用。恐药轻不能胜任．

(2)兼有口渴、喜冷等内热现象者忌之。恐以火益火，犯阳盛之戒。

(3)由于汗后形成寒热如疟者，不宜用。因此方麻黄用量较多，恐发汗太过也。

[类似方剂参考]

(1)麻黄汤：此治病势较重，辛温发汗之重剂。

(2)桂枝二越婢一汤：此治风寒在肌表，兼口渴喜冷内热证，辛凉小发汗剂。

(3)桂枝二麻黄一汤：此治汗后形成寒热如疟，麻黄用量较少，辛温小发汗剂。

 

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桂枝二麻黄一汤方第三

[方义]

此治汗后风寒仍在肌表的轻证，辛温性的小发汗剂。

[主治]

太阳病，发汗后，轻度的发热恶寒，如疟状，一日二三度度发，脉较微，没有口渴、鼻冷等内热现象。(凌波按鼻冷如何是内热，有误)'

[药品】

桂枝一钱至钱半 生杭芍一钱至钱半 麻黄五至七分生姜五分至一钱 杏仁二五至七分 炙草五至七分 大枣一至二枚

[煎服法]

水一至二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。

[用药大意]

桂枝汤解肌肉中风寒，麻黄汤散皮肤中风寒，但在汗出之后，虽有表证，也不宜过用发散之药，恐汗多津亡阳也，所以麻黄用量比较少些。

[禁忌证]

(1)寒热如疟，脉虽微弱，但未经发汗者，不宜用。因麻黄用量较小，恐不能胜任也。

(2)兼有口渴、喜冷等症者，不宜用。恐误犯阳盛之戒也。

[类似方剂参考]


(1)桂枝麻黄各半汤：此治寒热如疟，病势较轻，未经发汗，辛温小发汗之剂。

(2)桂枝二越婢一汤：此治风寒在肌表，兼有内热，其症较轻浅，辛凉小发汗之剂。

 

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桂枝二麻黄一汤方第三

[方义]

此治汗后风寒仍在肌表的轻证，辛温性的小发汗剂。

[主治]

太阳病，发汗后，轻度的发热恶寒，如疟状，一日二三度度发，脉较微，没有口渴、鼻冷等内热现象。(凌波按鼻冷如何是内热，有误)'

[药品】

桂枝一钱至钱半 生杭芍一钱至钱半 麻黄五至七分生姜五分至一钱 杏仁二五至七分 炙草五至七分 大枣一至二枚

[煎服法]

水一至二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。

[用药大意]

桂枝汤解肌肉中风寒，麻黄汤散皮肤中风寒，但在汗出之后，虽有表证，也不宜过用发散之药，恐汗多津亡阳也，所以麻黄用量比较少些。

[禁忌证]

(1)寒热如疟，脉虽微弱，但未经发汗者，不宜用。因麻黄用量较小，恐不能胜任也。

(2)兼有口渴、喜冷等症者，不宜用。恐误犯阳盛之戒也。

[类似方剂参考]

 

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桂枝二越婢一汤方第四


[方义]


此治风寒在肌表，兼有内热，症状较轻浅，辛凉小发汗之剂。


[主治]

太阳病，轻度发热恶寒，热多寒少，脉不甚浮数，而较微弱，但必须兼有口渴、喜冷等内热现象。

[药品]

桂枝一钱至钱半 生杭芍一钱至钱半 炙草五分至一钱麻黄五分至一钱 生姜八分至一钱 大枣一至二枚 石膏钱半至二钱

[煎服法]

水一至二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。

[用药大意]

桂枝汤解肌，越婢汤发散表邪兼清内热。

[禁忌证]

(1)寒热病势较重，脉较有力，兼有内热者不宜服。恐药轻不能胜任。

(2)没有口渴喜冷等内热证者，忌之。因石膏没有使用的必要。

(3)单发热不恶寒，虽有口渴喜冷症，也不宜服。因阳明经病，不宜用桂枝。

[类似方剂参考]
(1)大青龙汤：此是发汗兼清内热之重剂。

(2)桂枝麻黄各半汤：温性小发汗剂，发汗药较多些，是没有内热症之方。

(3)桂枝二麻黄一汤：温性小发汗剂，发汗药较少些，是没有内热症之方。

 

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桂枝加桂汤方第五
[方义]

此温经补阳，散寒降逆，治寒性奔豚病之方．

[主治]

奔豚病，气从少腹仁冲，心腹疼痛，喜热畏寒，或兼桂枝汤发热恶风寒的表证现象。

[药品]

桂枝二至三钱 生杭芍二至二钱 炙草一至二钱 生姜一至二钱 大枣二至四枚 肉桂钱半至二钱半

[煎服法]

水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。

[用药大意]

桂枝、生姜散寒降逆，芍药、肉桂止痛温经，甘草、大枣缓急和中。

[禁忌证]

兼热证者忌之。

[类似方剂参考]

奔豚汤：此治热性奔豚病之方。

 

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桂枝加附子汤方第六

[方义]

此解肌兼温经回阳之方。

[主治]

太阳病，发汗过多，汗漏不止，恶风小便难，四肢拘急，难以屈伸之证。但必须注意要兼有恶风寒较重、脉较微、发热、不喜冷性饮食等症。

[药品]

桂枝二至三钱 生杭芍二至三钱 炙草一至二钱 生姜一至二钱 大枣二至四枚 附子一至三钱

[煎服法]

水三茶杯，煎至多半茶杯，去滓温服。

[用药大意]

桂枝汤解肌和营卫．加附子以温经回阳。

[禁忌证]

不发热者，喜冷性饮食者(不可使用桂枝汤)，脉搏不微，恶风寒不甚或不恶风寒者(不可使用附子)，均忌之。

[类似方剂参考]

(1)芍药甘草附子汤：此治汗后恶寒较甚而不发热，回阳兼敛阴之方。

(2)附子汤：此治有身疼痛没有发热。

 

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桂枝加厚朴杏仁汤方

[方义];
此辛温解肌，调和荣卫，降气润肺，定喘之方。

[主治]

太阳病，有汗兼气喘证，且没有下利、口渴、喜冷等现象。

[药品]

桂枝二至三钱 生杭芍二至三钱 炙草一至二钱 生姜一至三钱 大枣二至四枚 厚朴一至二钱 杏仁一至二钱

[煎服法]

水二茶杯，煎至多半茶杯，去滓温服。

[用药大意]

桂枝汤治太阳有汗之证，加厚朴以宽胸降气，杏仁润肺定喘．

[禁忌证]

(1)太阳无汗之喘证忌之。(参考麻黄汤。)

(2)太阳有汗之喘证，兼有喜冷现象者也忌之。(参考麻杏石甘汤。)

(3)发热有汗之喘证，兼下利者忌之。 (参考葛根芩连汤。)

(4)太阳病，下后气喘，太阳证已罢者忌之。

(5)下后，利不止，而大喘者，乃上夺下争之危候，忌用本汤。

 

[sglm120]

桂枝去芍药汤方第八
[方义]

此辛温散寒，救误之方。

[主治]

太阳病误用攻下药后，胸部发满，脉象急促，恶风寒发热之桂枝证尚在者。

按：未经误用攻下药，如遇此证时，也可使用本方。

[药品]l

桂枝二至三钱 炙草一至二钱 生姜二至三钱 大枣二至四枚^

[加减法]

兼脉微，恶寒较甚者，加附子一至三钱，名桂枝去芍药加附子汤。

[煎服法]

用水二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服，取微汗，余如桂枝法调养。

[用药大意]
桂枝、生姜散寒，大枣、炙草补中。去芍药是因为这种胸满，宜升不宜降，宜散不宜敛，宜温不宜寒故也。

[禁忌证]

有口苦、喜饮、喜冷等热证者忌之。
[类似方剂参考]

(1)桂枝去芍药加附子汤：此治太阳病误下后表证未罢，阳气被伤较甚，除胸满外兼脉微、恶寒之方。

(2)小柴胡汤：此治少阳病胸满兼有寒热往来证之方。

(3)大陷胸丸：此治下后形成结胸证，表证已解，胸部满而兼痛之

 

[sglm120]

桂枝去芍药加附子汤方第九
[方义]

此温经回阳，救误之方。

[主治] 桂枝证误下后，胸满，脉微．恶寒，桂枝证尚在者。

[药品]

桂枝二至三钱 炙草一至二钱 生姜二至三钱 大枣二至四枚 附子一至三钱

[加减法]

没有脉微恶寒证，去附子，名桂枝去芍药汤。

[煎服法]

水二茶杯，煎至半茶杯．去滓温服，取微似有汗，忌生冷。

[用药大意]


附子回阳，治恶寒脉微之证；桂枝去芍药治太阳病有汗胸满之证。

[禁忌证]

凡有口苦、喜冷、喜饮等热证者忌之；脉不微，恶寒不其者，也须慎重。 [类似方剂参考].

(1)桂枝去芍药汤：此治桂枝证误下后，阳气被伤较轻，形成胸满之方。

(2)四逆汤：此治阳虚脉微、恶寒、四肢厥逆之方。

桂枝去桂加茯苓白术汤方第十

[方义]

此治太阳病，改解表为利小便之：方，乃太阳病治疗之变法。

[主治]

太阳病，头项强痛，发热，无汗，胸下满微痛，小便不利。但必须在汗下后不效时方可用之。因为任何疾病，都是先用正法，后用变法。
[药品]l

生杭芍三至五钱 炙草一至二钱 生姜一至二钱 大枣 二至四枚 茯苓三至五钱 白术二至三钱

[加减法]有喜热现象者，去芍药留桂枝。

[煎服法]

水二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。小便利即愈。

[用药大意]


芍药开阴结而利小便；茯苓、白术健脾利湿；生姜宣散水气；枣、草以和于中。


[禁忌证]

未经汗下者，不宜用。因为在开始时期病机不易肯定。

[类似方剂参考]

使用本方应允体会小便癃闭证有用麻黄开外窍的治法，这样才能体会到汗和小便的关系，才能体会到太阳膀胱的作用，才能体会到小便不利可用发汗法治愈，才能体会到发汗不解之证可以利小便。

 

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桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤方第十一

[方义]
此补心阳，散寒邪，镇惊祛痰之方。

[主治]

伤寒误以火迫出汗后，阳气飞越，惊狂不安。但必须具有身热、恶风寒的表寒证和

不喜冷性饮食、口不渴等阳虚现象。

[药品]

桂枝一钱至钱半 炙草一钱至钱半 生姜一钱至钱半蜀漆一至二钱 大枣二至四枚 牡蛎二至五钱 龙骨二至五钱

[煎服法]

水二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。

[用药大意]

桂枝、炙草以补心阳；芍药性寒，不利于心阳之虚，故去之；姜、枣调和营卫，以解未净之外邪；蜀漆祛痰；龙、牡镇静，以疗心神不安的惊狂。

[禁忌证]


喜冷畏热，有里热证者忌之。

[类似方剂参考]

桂枝甘草龙骨牡蛎汤：此治心阳被伤，外邪已净，温性镇静之方。




桂枝加芍药生姜人参新加汤方第十二

[方义]

此系补虚、温散寒邪之方，治疗汗后气虚，津液被伤，外邪未净之证。也是治疗身疼痛的另一种方法。

[主治]

发汗后，身疼痛，脉沉迟。但须注意以下三点：

(1)必须兼有喜温恶寒之现象(这是使用桂枝汤方的主要症状)。

(2)必须没有喜冷性饮食的症状(热性药对内热证是不适宜的)。'

(3)脉必沉迟无力方可大胆用参。

[药品]

桂枝二至三钱 牛杭芍三至四钱 生姜三至四钱 炙草一至二钱 人参二至三
钱 大枣二至四枚

[煎服法]

水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。人参另炖兑服也可．

[用药大意]

人参、大枣、炙单补中益气以生津液；芍药、桂枝、生姜调营卫，止身痛，以清余邪。

[禁忌证]

喜冷性饮食者忌之；不恶寒反恶热者忌之。

[类似方剂参考]


(1)芍药甘草附子汤：这是治汗后反恶寒之方。

(2)附子汤：此回阳补气，利水养阴，治身疼痛之方。

 

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桂枝加芍药汤方第十三

[方义]

此乃散寒、止痛之方。

[主治]

太阴病，腹痛或兼表寒，或不兼表寒。但必须具有腹不拒按、不喜冷性饮食、误食冷性饮食其痛即剧、脉沉而迟等症。

[药品]

桂枝二二至三钱 生杭芍四至六钱 生姜二至三钱 炙草一至二钱 大枣二至四枚

[加减法]:

腹痛拒按者，加大黄，名桂枝加大黄汤。

[煎服法]

水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。

[用药大意]

桂枝汤辛温解肌，温中却寒，倍加芍药，以治不拒按的腹痛。

[禁忌证]

(1)腹痛喜冷有热证者忌之。

(2)腹痛拒按有实证者忌之。

[类似方剂参考]

(1)桂枝加大黄汤：此治寒性腹痛拒按之方。)

(2)小建中汤：此治寒性腹痛不拒按，但补性较重之方。'

桂枝加大黄汤方第十四

[方义]

此散寒止痛，兼去积之方。此方系温下方的开始，也系治疗表寒里实证的一种类型。

[主治]

太阴寒邪腹痛，或兼表寒，或不兼表寒。但必须具有腹部拒按、大便不利、喜热性饮食、脉沉迟有力等

[药品]


桂枝二至三钱 生杭芍四至六钱 生姜二至三钱 炙草一至二钱 大枣二至四枚 大黄二至三钱


[加减法]

腹痛不拒按者，去大黄，名桂枝加芍药汤。

按：无恶风寒之表证者，应将桂枝换为肉桂，因肉桂温里之作用较桂枝更强也。

[煎服法]

水三茶杯，煎至半茶杯，空心服之。忌食难消化的食物。

[用药大意]

桂枝汤加芍药温散肌表之寒邪，兼止腹痛；大黄荡涤肠胃，排泄肠中积食。

[禁忌证]

腹不拒按，或大便利，脉弱者，忌之；喜冷性饮食者亦忌之。因为前者系腹痛之虚证，不适用大黄之攻下；后者系热证，不宜用桂枝、生姜之温热。

[类似方剂参考]

(1)桂枝加芍药汤：此治腹痛不拒按之方.

(2)温脾汤：此亦系温下之剂，但温性药较多。

(3)理中加大黄汤：此亦系温下之剂，但补性药较胜。

 

[sglm120]

桂枝人参汤方第十五

[方义]

此温补肠胃兼散表寒，乃表里虚寒正治之方。

[主治]

太阳病，误下后，胃脘痞满，下利，兼有身热恶寒之表证。但必须具有脉沉迟而虚和不喜冷性饮食等现象。
[药品]

桂枝一至二钱 炙草一至二钱 人参一至三钱 生白术二至三钱 干姜二至三钱.


[煎服法]

水三茶杯，先煎后四味，煎至一茶杯时，再入桂枝，再煎至半茶杯，去滓温服。

[用药大意]

后四味药名人参汤，即理中汤，以治肠胃虚寒之痞满下利；桂枝辛温，以散太阳之表寒。

[禁忌证]

有口苦喜冷等热证者，忌之。

[类似方剂参考]


(1)先用四逆汤温里，后服桂枝汤解表之法：此治表里俱寒，分治之法。

(2)半夏泻心汤：此治虚而寒热夹杂、痞满下利之方。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤方第十六


[方义]

此补心阳，镇心安神，救逆之方。也系温性镇静之剂。

[主治]

火逆证误下后，心阳被伤，烦躁不安。但必须具有喜热畏冷的现象。

[药品]

桂枝二至三钱 炙草一至二二钱 龙骨三至五钱 牡蛎三至五钱

[煎服法]

水二茶杯半，煎至半茶杯，去滓温服。

[用药大意]

桂枝、甘草补心阳以救逆；龙骨、牡蛎镇惊悸以安神．

[禁忌证]

喜冷畏热者忌之，因热证不宜用热药。

[类似方剂参考]

桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤：此温性祛痰镇静，兼散外邪之方。


桂枝甘草汤方第十七

[方义]

此温补心阳，兼补中气，治心悸之方。

[主治]

发汗过多形成心悸之证。但必须具有喜用手按、小便尚利、喜热怕凉或脉沉迟等方能准确．

按：喜用于按，说明是虚证，需用补药；小便尚利，说明不需要白术、茯苓之补脾利水；喜热怕凉或脉沉迟，说明须用温性药品。


[药品]

桂枝二至三钱 炙草一钱至钱半

[煎服法]

水一茶杯半，煎至半茶杯．去滓顿服。

[用药大意]

桂枝保心阳，炙草补中气。心阳复则液可回，中气和而悸白平．

[禁忌证]

(1)喜冷或口苦脉沉数者忌之。热证不适用热性药也。

(2)汗仍未止，脉虚而不调者忌之。因系气虚将脱之象，应该补气固脱。

(3)四肢厥逆，小便不利，有明显停水现象者不宜用。

因此系阳虚水泛之重证，此方力有未足，不能胜任也。

[类似方剂参考]

(1)朱砂安神丸：此治血虚有热心悸之方。

(2)来复汤：此治气虚欲脱心悸之方。

(3)真武汤及茯苓四逆汤：此二方均为治阳虚水泛之重剂。但茯苓四逆汤还有补气的作用。


桂枝加葛根汤方第十八

[方义]

此方系桂枝汤加减方之一，亦为辛温解肌之剂．

[主治]

太阳病，有汗兼项背强几几，但必须没有内热。

[药品]

桂枝二至三钱 生杭芍：二至三钱 炙草一至二钱 生姜二至三钱 大枣二至四枚 葛根三至五钱

[煎服法]

水三茶杯，煎至多半茶杯，去滓温服，取汗。余如桂枝汤调养法。

[加减法]

无汗加麻黄，名葛根汤。

[用药大意]

桂枝汤是太阳有汗恶风之专方；葛根退热生津润燥，是治项背强几几之专药。

[禁忌证]'

(1)凡有口苦、喜冷、喜饮等热证者忌之。

(2)无汗表实之证忌之。

[类似方剂参考]

葛根汤：此治太阳病无汗兼项背强直的方剂。

整理者按：对于“几几”，注家多释之为紧固拘牵不柔和貌，或伸颈之貌。在临床实践中不必待至外在形貌显现方才用药，
只要主诉局部有拘急不适感即可投之。

葛根汤方第十九

[方义]

此辛温解表，兼滋生津液，引胃气上行之方。

[主治]

(1)太阳病，项背强几几。

(2)太阳、阳明合病，下利。

按：此二证必须具有太阳发热恶寒、无汗脉浮之表实证，没有喜冷恶热等的内热证；在下利方面，更必须没有不敢服冷性饮食的里寒证和平素消化不良的里虚证。因为项背强几几是太阳经津液被伤之证，下利是太阳病外邪内陷之证。

[药品]

葛根三至五钱 麻黄一至二钱 生姜一至三钱 桂枝二至三钱 生杭芍二至三钱 炙草一至二钱 大枣二至四枚

[加减法]

不下利，呕吐者，加半夏(即葛根加半夏汤)

[煎服法]

水二茶杯，煎至牛茶杯，去滓温服。

[用药大意]

桂枝汤加麻黄治太阳无汗之表证，葛根治项背强及下利之刚明证。

[禁总证]


(1)表虚有汗者忌之。

(2)里热口渴喜冷者忌之。

(3)里寒不敢服冷性饮食者忌之。

(4)里虚下利清谷者忌之。

[类似方剂参考]

(1)桂枝加葛根汤：此治项背强几几有汗之方。

(2)麻黄汤：此治没有背强症之方。

(3)葛根芩连汤：此治表里俱热泄泻或痢疾之方。

(4)桂枝人参汤：此治表里虚寒下利或痞满之方。

 

[sglm120]

葛根加半夏汤方第二十

[方义]

此辛温发散太阳和阳明表寒表实，兼降逆止呕之方。

[主治]

太阳阳明合病之呕吐证。但必须具有恶寒发热无汗之表寒、表实证，并不兼口苦、喜冷性饮食之里热证。

[药品]

葛根三至五钱 麻黄一至二钱 生姜二至三钱 桂枝二至三钱 生杭芍二至三钱 炙草一至二钱 大枣二至三枚半夏二至四钱)

[煎服法]

水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。呕甚者，频频服之，以防把药吐掉。

[用药大意];

葛根汤治太阳阳明合病，表寒表实证；半夏降逆气，止呕吐。

[禁忌证]

没有呕吐症者，忌之；没有太阳无汗者也忌之；有内热喜冷性饮食者，更忌之；肠胃虚寒之呕吐，尤不可用。

[类似方剂参考]

二陈汤加藿香砂仁：是治呕吐兼表证和胃寒证之方。

葛根黄芩黄连汤方第二十一

[方义]

此解表兼清里热之方

[主治]
泄泻或痢疾，身热，脉洪大有力。兼见喜冷性饮食或暴注下迫、肛门灼热等现象。

[药品]

葛根五至八钱 甘草一至二钱 黄芩二至三钱 黄连二至三

[煎服法]

用水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。

[用药大意]


葛根辛甘平，解肌退热，以清阳明在表之风热；芩、连苦寒，燥湿清热，以除湿热在里之下利；甘草甘缓，调和诸药，并辅正以胜邪。

[禁忌证]

身不发热，脉无力，喜热不喜冷者，忌之。

[类似方剂参考]

(1)桂枝人参汤：此治里虚寒下利，兼有表寒证之方。

(2)葛根汤：此治表寒兼自利之方。


麻黄汤方第二十二

[方义]

此散寒发汗，辛温解表之重剂。

[主治]

伤寒，太阳病，头项强痛，或身疼腰痛，或骨节痛，或单恶寒，或寒热并见，脉浮而紧，气喘无汗。但必须具有不喜冷性饮食，或不欲饮水，舌苔淡白而薄，或无苔而润，小便清白等。

[药品]

麻黄一至三钱 桂枝一钱至：二钱半 甘草一钱 杏仁一钱至二钱半

[煎服法]

水一茶杯半，煎至半茶杯，去滓温服，覆被取汁。

按：旧日先煎麻黄去上沫的煎法，我试验去不去沫，在疗效上没有什么差别，故改之。

[用药大意]

麻桂以散风寒；杏仁以利肺气，并助麻黄以定喘；甘草和中以助汗源。并调和诸药。

[禁忌证]


(1)阴虚或有内热者，如口渴喜冷性饮食者，咽喉干燥者，淋家，疮家，衄家，亡血家，汗家，均不可服

(2)虚而兼寒者，如身重、心悸、脉微者，尺中迟者，有汗或多汗者，素有寒者，均不可服。

按：以上各种病证，都指麻黄证兼见之证而言，深恐误发其汗，亡其津液，或热邪益甚。或亡阳厥逆，酿成种种事故．

[类似方剂参考]

(1)桂枝汤：此治太阳病有汗之方。

(2)麻杏甘石汤：此辛凉解表之方。

(3)大青龙汤：此治表寒兼有内热之方。

麻黄杏子甘草石膏汤方第二十三

[方义]

此治风热证，辛凉解表之方。

[主治]

风热气喘发热，或有汗，或无汗，但必须有内热喜冷之证。

按：有汗是属于内热较盛之证，麻黄性温发汗宜少用，生石膏清热宜多用。

[药品]

麻黄一至二钱 杏子一至二钱 生石膏二至五钱(研细) 炙甘草一钱至钱半

[煎服法]

用水一茶杯至一茶杯半，煎至半茶杯，去滓温服。

[用药大意]

麻黄、杏仁解表降气治喘，生石膏以清内热，炙甘草以和中。

[禁忌证]

无表证之喘者忌之，无里热之喘证更忌之。

[类似方剂参考]

(1)麻黄汤：此为治表寒不兼内热喘证之方。

(2)三拗汤：此为治表不甚寒、里无内热喘证之方。

麻黄附子甘草汤方第二十四

[方义]

此治寒邪直中少阴，表里皆寒，兼补中之方。

[主治]

寒邪直中少阴，表里皆寒，其症发热恶寒，脉沉微，不喜冷性饮食。但病程略长，病势稍缓，或没有头痛，且身体没有显著虚弱症状。

[药品]

麻黄一钱至钱半 附子一钱至钱半 炙草一．钱至钱半

[煎服法]

水一茶杯，煎至多半茶杯，去滓温服。

[用药大意]

麻黄散表寒，附子温里寒，炙草补中，对于表里皆寒证，时日稍缓者，用之相宜。

按：此证甚急，虽二三日之间，也须注意虚弱方面。细辛、炙草之易正是为此，必要时还须酌加人参、熟地一类药品。

[禁忌证]

喜冷性饮食者，不可服，须防阴虚血虚兼受寒邪之病。

体有显著虚弱症状者，不可服，须防阳虚气虚兼受寒邪之病。

[类似方剂参考]

(1)麻黄附子细辛汤：此治寒邪直中少阴，表里皆寒，兼有头痛，病在开始时，体力没

有显著衰弱之方。

(2)理阴煎或大温中饮：此治阴虚血虚兼感寒邪之方。

按：阳虚须加附子。

(3)补阴益气煎：此治血虚气虚兼感寒邪之方。

(4)麻黄汤(《千金翼方》卷十九方)：此治风湿水疾，身体面目肿，不仁而重。

皮水用之良。

麻黄附子细辛汤方第二十五

[方义]

此治表里皆寒之方。

[主治]

寒邪直中少阴，表里皆寒，发热恶寒，头痛，脉沉微。

不喜冷性饮食，从体质方面检查，没有显著可补的衰弱现象。

[药品]

麻黄一钱至钱半 附子一钱至钱半 细辛五分至一钱

[煎服法]

水一茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。

[用药大意]

麻黄散表寒，附子温里寒，细辛升内陷之阳气。对于表里皆寒始得之证最为相宜，或兼头痛者，用之也可。

[禁忌证]

喜冷性饮食者忌用，因此证须防阴虚血虚兼受风寒之 病。体质有虚弱现象者忌用，因此证须防阳虚气虚兼受风寒之病。

[类似方剂参考]

(1)麻黄附子甘草汤：此治表里皆寒，或体质较弱，或时间较长，或没有头痛之方。

按：此证须加人参。

(2)景岳理阴煎、大温中饮：此治阴虚血虚感受寒邪之方。

(3)补阴益气煎：此治血虚气虚感受风寒之方。

麻黄连轺赤小豆汤方第二十六

[方义]

此解表清热、利湿退黄之方。

[主治]

身黄，发热，无汗，有表证者。

[药品]

麻黄一至二钱 连轺三至五钱 生姜一至三片 赤小豆三至五钱 杏仁一至二钱

炙草一钱至钱半 大枣一至二枚生梓白皮二至三钱.

按：生梓白皮可以桑白皮代之。 《千金翼方》 “轺”作“翘”。可从。

[煎服法]

水二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。

[用药大意]

麻黄、杏仁、姜、枣以解表，连轺、赤小豆、生梓白皮清热利湿以退黄。旧用潦水，取其味薄不助湿气而利热也。

[禁忌证]

黄疸没有发热无汗之表证者忌之，有里寒者亦忌之。

[类似方剂参考]

(1)茵陈蒿汤：此治黄疸兼有里证之方。

(2)栀子柏皮汤：此治黄疸没有表里证，单纯湿热郁滞之方。


麻黄升麻汤方第二十七

[方义]

此升散下陷之郁阳，治上热下寒、热多寒少证之方。

[主治]

伤寒误下后，咽喉不利，吐脓血，下利不止，手足厥逆，脉沉而迟，下部脉不至等证。但必须根据患者的体质、年龄、得病久暂、治疗经过，以及饮食之喜冷、喜热，脉搏之有力、无力，全面细心分析，肯定属于上热下寒、热多寒少之证方可试用。

整理者按：李翰卿有麻黄升麻汤治肺痿案。

[药品]

麻黄五分至一钱 升麻五分至一钱 当归一钱至钱半黄芩一钱至钱半 葳蕤一钱至钱半 知母一钱至钱半 生石膏一钱至钱半 炙草一钱至钱半 桂枝一钱至钱半
生杭芍一钱至钱半 干姜一钱至钱半 白术一钱至钱半 茯苓一钱至钱半 天门冬一钱至钱半

[煎服法]

水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服，汗出愈。

[用药大意]

麻黄、升麻以升散内陷之阳邪；黄芩、石膏、知母以清郁积之内热；天冬、葳蕤滋阴；当归、芍药和血。合之以治咽喉不利、吐脓血之上热证。桂枝、干姜温中去寒，苓、术、炙草补脾利湿，一方面助升阳之品以止泄，一方面防止清热滋阴之品有伤肠胃也。这是治上热下寒的一种方法。

[禁忌证]..


此方寒药较多，对于亡阳真寒假热之证，回阳救脱尚恐不及，何敢重用升散清凉之品，故忌之。

[类似方剂参考]

乌梅丸：此方热药较多，且重点在于酸收。治消渴、蛔厥、久利之证属寒热夹杂

或上热下寒而寒证较多之方。

 

[sglm120]

大青龙汤方第二十八

[方义]
此麻黄汤加减方之一，乃温散寒邪兼清里热之方。

[主治]

(1)太阳病，恶风寒，无汗，身疼痛，脉浮有力，兼烦躁、喜冷性饮食等症。

(2)溢饮，四肢发肿(此证因发肿的关系，脉浮不甚显著)。
按：以上二证必须注意有恶寒无汗和烦躁喜冷性饮食等症。因恶寒无汗方宜使用麻桂，烦躁喜冷方宜使用生石膏。

[药品]
麻黄一至三钱 桂枝一至二钱 炙草一钱至钱半 生石膏(研)二至四钱 杏仁一钱至钱半 生姜一钱至钱半 大枣二至四枚

[煎服法]

水二茶杯半，煎至半茶杯，去滓温服，取全身微汗为度，不可如水淋漓，因汗出多易致亡阳。若一服汗出则停后服。


按：旧日对于汗出多者用温粉扑法。根据实践认为，只要诊断和用量上考虑确当，即无采用之必要。

[用药大意] 

麻黄汤加姜枣以散表寒，生石膏以清里热。

[禁忌证]

(1)脉微弱，汗出恶风之烦躁不可服。因服之则厥逆，筋惕肉睏，造成亡阳之证．

(2)少阴病，不汗出，烦躁者，忌之。因此系阳虚阴寒之证。

(3)无喜冷现象者不可服。因无里热也。

[类似方剂参考]

(1)麻杏甘石汤：此解表清里，治表寒较轻里热较重证之方。

(2)桂枝：二越婢一汤：此解表清里之轻剂。

(3)犹龙汤：此治温病不汗出烦躁之方。

小青龙汤方第二十九

[方义]

此辛温解表兼祛水饮之方。

[主治]


太阳病，无汗，咳嗽，吐痰，气喘，不得卧，身肿等。但必须没有口渴、喜冷饮的内热现象。

[药品]

麻黄一至二钱 生杭芍一至二钱 细辛五分至一钱 桂枝一至二钱 干姜五分至一一钱 炙草一钱至钱半 五味子五分至一钱
半夏一至二钱
[加减法]
(1)渴者，去半夏加瓜蒌根一至二钱，因半夏性燥，故以清热生津之蒌根代之，或仿《金匮要略》加生石膏一至二钱。

(2)利者，去麻黄，加茯苓一钱半至二钱。原系加荛花，太原本地无此药。因利为里证，不宜发表，宜利水，故加茯苓。


(3)噎者，去麻黄，加附子一钱至钱半。噎是痰涎水气阻碍食道或胃脘之间，饮食不得下行之证，不宜麻黄解表，而宜附子温里，因痰涎水气得温方可散也。

(4)小便不利，小腹胀满者，去麻黄，加茯苓钱半至二钱。

(5)喘者，加杏仁(原方去麻黄，根据实践经验，麻黄治喘有效，不必去掉)。

[煎服法]

水二茶杯半，煎至多半茶杯，去滓温服。

[用药大意]

麻桂二方以散表寒．细辛、五味以止咳嗽，干姜、半夏以除痰饮水气。(根据实践，生姜、杏仁不可去掉。)

[禁忌证]

无表证者忌之，有口渴喜冷饮者也忌之。

[类似方剂参考]

(1)香苏散：此治外感风寒咳嗽之通用方。
(2)银翘散、桑菊饮：此二方是治外感风热咳嗽之方．
(3)小青龙加石膏汤：此治本证兼有热证之方。
(4)从龙汤：此治服本汤后其病未愈或愈而复发之方。

 

[sglm120]

小建中汤方第三十
[方义]

此温中补虚、缓急止痛之方。

[主治]

腹痛喜按，或心悸心烦。但必须是不喜冷性饮食，脉虚弱者。

按：此方补而不滞，治虚而兼寒之胃下垂、大便不利、腹胀，不适用参、芪补剂者用之最效。

[药品]

桂枝一钱半至三钱 炙草一至二钱 生姜钱半至二钱生杭芍三至六钱 大枣二至四枚 饴糖二至四钱

[煎服法]

水三茶杯，煎至一茶杯，去滓，人饴糖再煎至半茶杯，温服。

[用药大意]


桂枝、芍药温通血脉，饴糖、大枣、生姜、炙草补中散寒，故治虚而兼寒之种种疾病。

[禁忌证]

呕家不可服，甘能动呕也。喜冷者不可服，热证不宜用温性方药也。腹痛拒按者不可服，实证不宜用补性方药也。



[类似方剂参考]

(1)桂枝加芍药汤：此是治寒性腹痛之方。

(2)桂枝甘草汤：此是治心阳虚心悸之方。

(3)内补当归建中汤：此是治产后虚羸不足，腹中绞痛不止之方。
小柴胡汤方第三十一
方义
此和解少阳半表半里，散风清火，降逆止呕，补正祛邪，治少阳虚证之方，也系少阳病之主方。
[主治]

少阳病，寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，头晕目眩，或头角痛，口苦，咽干，苔白，耳聋，溺赤，脉浮弦而细。

[药品]

柴胡二钱半至四钱 黄芩钱半至二钱半 人参一钱至一钱半 炙草五分至一钱 生姜二至三片 半夏二至三钱 大枣二至四枚

[加减法]

(1)胸中烦而不呕者，去人参、半夏，加瓜蒌实。烦是热证，不宜人参大补，恐助热也；半夏止呕，今不呕，故去之；瓜蒌实能通胸中之热，故加之。

(2)渴者，去半夏，加人参、瓜蒌根．渴者，津液不足也，半夏性燥伤津，故去之；人参、蒌根生津，清热止渴，故加之。
(3)腹中痛者，去黄芩，加芍药。腹痛是寒邪郁滞不通的证候，故去黄芩之寒，加芍药以通血痹，通则不痛也。
(4)胁下痞坚者，去大枣，加牡蛎。去大枣者，恶其甘以助满也；加牡蛎者，取其咸以软坚也

(5)心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓。心悸、小便不利者，是阳气虚，水气停宿也。黄芩性寒，恐伤阳气，故去之；茯苓利水，故加之。

(6)不渴，外有微热者，去人参，加桂枝。不渴是津液尚足，故不须人参之生津；外有微热是兼太阳之表邪，故须加桂枝之解肌。

(7)咳者，去人参、大枣、生姜，加干姜、五味子。咳是寒邪与水饮伤肺，肺气上逆之证，故去参枣之补，生姜之散；加干姜温肺寒，以化水饮，加五味敛肺气，以止咳逆。
[煎服法]
水二茶杯半，煎至半茶杯，去渣温服。

[用药大意]

柴胡是和解少阳半表半里之主药，对于寒热往来、胸胁满、头眩痛等症最为相宜；黄芩泻火以治口苦；半夏、生姜降逆止呕；参、草、枣补胃气之虚，并调和诸药。

[禁忌证]

少阳实证，胸下及腹拒按，大便燥者，忌之；伏暑、湿温所见之胸痛寒热如疟，及太阳病寒热如疟等证，均忌之。

[类似方剂参考]

大柴胡汤：此治少阳兼阳明实证之方

 

[sglm120]

柴胡桂枝干姜汤方第三十二
[方义]此是小柴胡汤加减之方，也是和解方中寒热并用之剂。

[主治]

太阳病误用汗下后，形成小柴胡证的兼证，其症寒热往来，胸胁满结，口渴，心烦，但头汗出，小便不利。必须具有大便溏，或口苦，太阳证未尽，或脉浮有力等。
[药品]

柴胡一至三钱 桂枝一至二钱 干姜一至二钱 炙草一钱 牡蛎一至三钱
瓜蒌根钱半至三钱 黄芩钱半至二钱

[煎服法]

水三茶杯，煎至多半茶杯，去滓温服。


按：此方初服微烦，因药力未及，且用桂、姜散阳郁之寒，散寒必先助火，虽有黄芩以减其热，但仍难免出现心阳火郁之心微烦之症。再服桂、姜，辛温之性已升达，而火郁外发，故汗出便愈。


[用药大意]

往来寒热、胸胁满是小柴胡汤的主症，故用小柴胡汤加减治之。渴而不呕，故去半夏加瓜蒌根；胁下满结，故去火枣，加牡蛎；心烦是内热的表现，故用黄芩以清之；下后大便不正常，故加干姜以温之；因太阳证未尽，或但头汗出，或外有微热，或身有痛处，或脉浮有力，故去人参，加桂枝以调和营卫。

[禁忌证]


没有大便溏，不得用干姜；没有寒多热少或但寒不热，不得用桂枝；没有脉浮无力，不得用人参。
[类似方剂参考]

(1)小柴胡汤的加减法：此是本方用药的依据。


(2)栀子干姜汤：此是本方使用干姜的标准。

(3)金匮柴胡桂姜汤：即本方之异名，治疟寒多微有热，或但寒不热．此是本方使用桂枝的标准．

柴胡桂枝汤方第三十三

[方义]

此和解少阳、调和营卫之方。


[主治]

发热恶寒，骨节疼痛(桂枝证)，呕吐，胸胁满闷，口苦(柴胡证)，脉较弱。

[药品]

柴胡钱半至三钱 黄芩钱半至二钱 人参一钱至钱半半夏钱半至二钱
炙草一钱至钱半 桂枝一至二钱 芍药钱半至二钱 生姜一至二钱 大枣二至四枚

[煎服法]

水二茶杯半，煎至半茶杯，去滓温服。
[用药大意]

此合桂枝、柴胡二方，而各取其半，用以和解太阳少阳各半之邪。

整理者按：《千金翼方)卷九本方的方论“本云人参汤，作如桂枝法，加柴胡、黄芩，复如柴胡法，今用人参作半剂”亦足资参考。

[禁忌证]

脉有力者不可使用，因方内有人参之补，恐犯实实之戒。


[类似方剂参考]

(1)人参败毒散：此补正祛邪之方，但散邪药较多。

(2)桂枝人参汤：此祛邪补正之方，但温补之药较多。


(3)柴葛解肌汤：此治三阳合病之方。

 

[诚信中药]

好资料，学习了。谢谢楼主。