冷型荨麻疹案

[付东升]

战某某，男，41岁，2011-09-21来诊。
主诉：皮肤风团反复发作10余年，加重2天。
病史：10余年前出现皮肤团块，瘙痒，遇冷风时加重。2天前因天气突然转凉，皮肤风团块加重，瘙痒。舌淡，苔白，脉沉缓。
印诊：
中医：风疹
西医：冷型荨麻疹
处方：黄芪50g 桂枝15g 白芍15g 当归30g 防风15g 生甘草15g 蒺藜10g 川芎15g 银柴胡10g 乌梅15g 五味子10g 荆芥15g 蝉蜕15g 生地黄20g 鸡血藤50g
5剂，水煎服。

2010-10-15
二诊：
服上方后，皮疹量明显减少，残留皮疹多在腿部。舌淡、苔白，脉沉。
处方：在原方基础上，白芍改为赤芍20g 生甘草改为炙甘草20g 生地黄改为熟地黄20g
另加麻黄9g 白术20g 干姜10g 杏仁10g 补骨脂10g 大枣10枚
5剂，水煎服。
2010-10-30
随访得知患者皮疹基本消失。

首诊时，以黄芪桂枝五物汤合祝谌予过敏汤为基础，以温阳、祛风、脱敏。二诊时加强辛温解表，加入桂枝麻黄各半汤，以表散风寒之邪。

 

[荒漠]

谢谢分享，麻黄连轺赤小豆汤如何？

 

[付东升]

谢谢分享，麻黄连轺赤小豆汤如何？

冷型荨麻疹我基本都是以黄芪桂枝五物汤为基础的。因其主要病机为风寒，不存在湿邪。麻黄连轺赤小豆汤对应的病机为湿热邪为患，兼有表证，与本病例不相符。如果属于湿热型，瘙痒严重者，可以使用麻黄连轺赤小豆汤。

 

[荒漠]

冷型荨麻疹我基本都是以黄芪桂枝五物汤为基础的。因其主要病机为风寒，不存在湿邪。麻黄连轺赤小豆汤对应

谢谢指教！

 

[付东升]

谢谢指教！

指教不敢，多交流！

 

[a1131235027]

别加黄芪 或者少用黄芪 病要恢复快很多 或者小青龙加减也不错

 

[付东升]

别加黄芪 或者少用黄芪 病要恢复快很多 或者小青龙加减也不错

我现在的一个同事是广州中医药大学毕业的，她的研究生导师是深圳中医院的，她对我大量使用黄芪也有疑问。根据她的体会广州深圳地区，使用黄芪超过30g会明显感觉身体不舒服。而我在东北沈阳使用生黄芪60g并未出现过任何不舒服的感觉。您认为加入黄芪出现的问题是这个吗？

 

[诚信中药]

此案若要缓解当时症状麻黄桂枝各半汤就足矣。若要根治小柴胡、升降散、麻黄附子细辛汤合方加当归就行。

 

[a1131235027]

我现在的一个同事是广州中医药大学毕业的，她的研究生导师是深圳中医院的，她对我大量使用黄芪也有疑问。

黄芪味甘性微温

按辅行诀药物五行归类分析属于土金之药

寒性荨麻疹一般需要从表发散治疗 多用辛味 或者辛温 或者辛凉 或者辛温辛凉参合治疗

黄芪小量用问题不大 大剂量黄芪土金有对抗辛味药材补木的功效 所以不提倡大剂量用

为什么深圳超过30就难受不舒服 我想着应该不是整体都是这个样子

为什么东北过60都没事 应该也不是个案 只是我们遇到的可能恰恰就是这个样子了。

或者从方位五行分析 深圳火旺之地 宜酸收 苦补阴 故而甘温之品用太多容易不适

北方水旺之地 甘温属土克伐肾水 对湿气重型的寒性麻疹有效果 毕竟除了黄芪还左右其他的一些药材

总而言之，一句话。辨证确切了。需要用。就用。不需要。千万不能那就药材功效说了：黄芪能治什么病，我用一下试试。这样的用药套路不可取。

 

[付东升]

黄芪味甘性微温

按辅行诀药物五行归类分析属于土金之药

生黄芪是我目前使用频率最高的中药之一，成人起步量基本都是60g，春、秋、冬三季使用较多，夏季使用几率较少。这个量从未出现过生火的症状。目前使用过的黄芪种类有两种，一种是辽宁地产黄芪，剖面较大，与苦参相似，需要进行鉴别；另一种是内蒙黄芪，剖面面积较小。两种黄芪使用的情况一致。

 

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生黄芪是我目前使用频率最高的中药之一，成人起步量基本都是60g，春、秋、冬三季使用较多，夏季使用几率较

那就好 每个医生都有几个自己很喜欢的药材

 

[0916liupeng]

前面的说的都有道理，冷寒性的起初加用辛温解表；麻黄最好，可使寒从表解、、、