一例内伤发热——高烧40度以上

[独白]

今年在一家医院实习，遇一患者，反复高烧40度，一天8小时左右，随后温度又正常。历经4个月查出肺癌。然患者苦其高烧不退，又经抗炎药反复治疗，当时抗沿药有效，随后温度又上升。转术中医。初进病房时，观其面色不华，脸色苍白，唇淡，舌淡白(老师说她看到了淡紫，可能站得远，我是没看到的)。诊其脉竟洪大重无力甚至不应指。当时就一番惊讶，此患者竟然和东垣的当归补血汤证一模一样。这不就是“血虚发热，证象白虎”吗！故变为血虚发热。可惜本人身份低微，小小的实习生没有什么权利。带教老师脾气也不是很好。她崇尚病多阳虚，多血瘀等，有时胆子也有点小(别怪我，我不是说她不好，我评论的算是客观)所以只得遂她心意，当时和带教老师交流就说，这是“气虚血瘀”。师点了点头，云，“有点气虚血瘀的味道”。好吧~~~，总算是遂她心意了。
回去开方：黄芪30g，当归15g(血瘀吗！我心想，病人终于有救了)……后面是一大堆的化瘀药什么三七之类(这也算辩证论治，不越蕃篱)。然而后面她思索了一下竟然来了……车前草之类的清热药(她有时候会参考西医，认为可以抗炎，不是那位病人吃抗炎药还算有一点效果吗！)最后面她竟然开了鳖甲(克数忘了)，水牛角(15g)……彻底震惊了。血虚发热，宜用甘温，苦寒也就算了，这咸寒之药……，我是不明白什么意思了……(我猜是她怕甘温用不好，病人出事了怎么办)。我真是为这位病人捏一把汗。结果一周后，病人竟然出院了，病好了。哎，彻底无语了，难道老师用药有什么过人之处，已经突破了东垣和天士。抑或者是本人才书学浅，难得老师精要，可是在写方子的时候她亲自写上的“气虚血虚”啊。
可能算是个人固执，不才认为这就是当归补血汤证！“证象白虎”！…………中医因其用药多，固难以照顾到方中的某一味药，所以有时真难说……这个病鳖甲，水牛角到底起到了什么功劳(好或坏)，……就很难说了……

 

[潜龙]

是有点惊讶，但病确实治好了。