如何看陈修园辨治中风用药,参其所学精髓,,,,,如以小续命汤与至宝丹为开关等问题
陈氏《医学三字经》指出:“人百病,首中风,骤然得,八方通,闭与脱,大不同,开邪闭,续命功”。
真中风
【修园论选】
曰真者,所以别乎类也。风者,八方之风邪也。中者,邪之自外入内也。有中经、中腑、中脏、中血脉之分。此数句与病机要发明,大同小异,各有语病。余从发明而订正之∶中经,外有六经之形症;中腑,内有便溺之阻隔;中脏者,性命危;中血脉者,外无六经之形症,内无便溺之阻隔。《医学从众录•卷一》
古人定病之名,必指其实。后人既曰中风,如何舍风而别治,观仲师侯氏黑散、风引汤数方自见。余此书原为中人以下立法,只取唐人续命汤一方为主,盖以各家所列风症,头绪纷繁,议论愈深则愈晦,方法愈多则愈乱,不如只取一方,以驱邪为本,庶法一心纯,不至多歧反惑。要知此汤长于治外,非风则不可用,是风则无不可用也。至云风为虚邪,治风必先实窍,此旨甚微,能于侯氏黑散、风引汤二方研究十年,而知其妙处,则可与共学适道矣。《医学从众录•卷一》
中风各论杂而繁,大要惟分真与类,贼风邪气中为真,痰火食气类中隧。其人先有此肝风,(《内经》云∶“风气通于肝”。又云∶“诸风掉眩,皆属于肝。”)真类二端由此致。(设无肝风,亦只为他病,安有卒倒、偏枯、歪斜、牵引等症哉。)脏腑经络各不同,病浅病深分难易。络病口眼俱?斜,在络病轻尚易治。手足不治病在经,语言错乱从腑议,经腑皆有倒仆形,倒仆之后明所自。在精神清尚识人,在腑神昏如失智,脏病最重中最深,唇缓失音耳聋备,目瞀遗尿鼻声鼾,六证见半死期至。经腑脏病或兼连,临证细认惟会意。更察虚实得大纲,闭证脱证因之异,(二证详于八法歌)脱应固兮闭应开,吉凶关头非姑试。八法之说本在泾,平易近人休弃置。《医学实在易•卷二》
尤在泾自定八法,余既存其说,而又不能尽绚其意者,谅在泾有知,当亦许余为直友也。一曰开关,尤氏以搐鼻探吐为开,而余则以华佗愈风散追以驷马而为开,祛风至宝丹彻其上下表里而为开也。二曰固脱,尤氏以参附汤加竹沥而为固,而余则以侯氏黑散遵《内经》填窍息风而为固也。三曰泄大邪,尤氏遵刘河间法以续命汤泄其外邪,以三化汤泄其内邪而为泄,而余则用防风通圣散一方,并力以两泄之也。四曰转大气,尤氏以八味顺气汤、匀气散以涤之,调之未必能转,而余则用生 一、二两,陈皮、人参、防风各三钱,助其大气,再加天门冬五钱,附子三钱,俾水火之气循环不息以为转也。五曰逐痰涎,尤氏以涤痰汤开壅塞而平水饮之逆行,余则以三因白散治横流,而为北门之坐镇也。六曰除风热,尤氏以竹沥汤滋液以除热,而余则以白虎汤、竹叶石膏汤、黄连阿胶汤直探阳明少阴之本源以除大热也。七曰通经隧,尤氏以苏合香丸,至宝丹集诸香之气以通神,而余则用风引汤炼五色之石以补天也。八曰灸俞穴,以中风卒倒,邪风暴加,真气反陷,表里之气不相通,则阴阳之气不相系,艾灸速于汤药,但尤氏之取穴太多,而余则取穴较少耳。《医学实在易•卷二》
其曰风者,主外来之邪风而言也。其曰中者,如矢石之中于人也。此时因风治风,尚恐不及,其它奚论焉?小续命汤为第一,诸说不足凭也。若谓是气虚、火盛、痰多、水竭、火虚、肝郁、脾伤及诸虚所致,为病日久,即未中风之前,以大剂调养,非一两月不效。岂于既中风之际,死生只在顷刻,尚可以一剂回其气虚,平其火势,清其痰源,滋其肾水,温其命火,及疏肝健脾,补养诸虚乎?必无是理也。《时方妙用•卷一》
中风死症,多是风中带寒,其症口开为心绝,手撒为脾绝,眼合为肝绝,遗尿为肾绝,声如鼾睡为肺绝,汗出如油为元气内绝。发直,目上视,面赤如妆,汗缀如珠,法在不治。用药若迟数刻,即死矣。急用三生饮一两,加人参一两。按三生饮中,近时附子俱以盐腌过乌头,非四川产者无力。愚用熟附子一两,干姜五钱,炙甘草四钱,一服汗略止,再服眼睛略动,三服加人参三钱,渐有生意,必须半日服三剂。中风愈后,照刘朱李薛诸法,缓缓调治之。《时方妙用•卷一》
陈氏《医学三字经》指出:“人百病,首中风,骤然得,八方通,闭与脱,大不同,开邪闭,续命功”。
真中风
【修园论选】
曰真者,所以别乎类也。风者,八方之风邪也。中者,邪之自外入内也。有中经、中腑、中脏、中血脉之分。此数句与病机要发明,大同小异,各有语病。余从发明而订正之∶中经,外有六经之形症;中腑,内有便溺之阻隔;中脏者,性命危;中血脉者,外无六经之形症,内无便溺之阻隔。《医学从众录•卷一》
古人定病之名,必指其实。后人既曰中风,如何舍风而别治,观仲师侯氏黑散、风引汤数方自见。余此书原为中人以下立法,只取唐人续命汤一方为主,盖以各家所列风症,头绪纷繁,议论愈深则愈晦,方法愈多则愈乱,不如只取一方,以驱邪为本,庶法一心纯,不至多歧反惑。要知此汤长于治外,非风则不可用,是风则无不可用也。至云风为虚邪,治风必先实窍,此旨甚微,能于侯氏黑散、风引汤二方研究十年,而知其妙处,则可与共学适道矣。《医学从众录•卷一》
中风各论杂而繁,大要惟分真与类,贼风邪气中为真,痰火食气类中隧。其人先有此肝风,(《内经》云∶“风气通于肝”。又云∶“诸风掉眩,皆属于肝。”)真类二端由此致。(设无肝风,亦只为他病,安有卒倒、偏枯、歪斜、牵引等症哉。)脏腑经络各不同,病浅病深分难易。络病口眼俱?斜,在络病轻尚易治。手足不治病在经,语言错乱从腑议,经腑皆有倒仆形,倒仆之后明所自。在精神清尚识人,在腑神昏如失智,脏病最重中最深,唇缓失音耳聋备,目瞀遗尿鼻声鼾,六证见半死期至。经腑脏病或兼连,临证细认惟会意。更察虚实得大纲,闭证脱证因之异,(二证详于八法歌)脱应固兮闭应开,吉凶关头非姑试。八法之说本在泾,平易近人休弃置。《医学实在易•卷二》
尤在泾自定八法,余既存其说,而又不能尽绚其意者,谅在泾有知,当亦许余为直友也。一曰开关,尤氏以搐鼻探吐为开,而余则以华佗愈风散追以驷马而为开,祛风至宝丹彻其上下表里而为开也。二曰固脱,尤氏以参附汤加竹沥而为固,而余则以侯氏黑散遵《内经》填窍息风而为固也。三曰泄大邪,尤氏遵刘河间法以续命汤泄其外邪,以三化汤泄其内邪而为泄,而余则用防风通圣散一方,并力以两泄之也。四曰转大气,尤氏以八味顺气汤、匀气散以涤之,调之未必能转,而余则用生 一、二两,陈皮、人参、防风各三钱,助其大气,再加天门冬五钱,附子三钱,俾水火之气循环不息以为转也。五曰逐痰涎,尤氏以涤痰汤开壅塞而平水饮之逆行,余则以三因白散治横流,而为北门之坐镇也。六曰除风热,尤氏以竹沥汤滋液以除热,而余则以白虎汤、竹叶石膏汤、黄连阿胶汤直探阳明少阴之本源以除大热也。七曰通经隧,尤氏以苏合香丸,至宝丹集诸香之气以通神,而余则用风引汤炼五色之石以补天也。八曰灸俞穴,以中风卒倒,邪风暴加,真气反陷,表里之气不相通,则阴阳之气不相系,艾灸速于汤药,但尤氏之取穴太多,而余则取穴较少耳。《医学实在易•卷二》
其曰风者,主外来之邪风而言也。其曰中者,如矢石之中于人也。此时因风治风,尚恐不及,其它奚论焉?小续命汤为第一,诸说不足凭也。若谓是气虚、火盛、痰多、水竭、火虚、肝郁、脾伤及诸虚所致,为病日久,即未中风之前,以大剂调养,非一两月不效。岂于既中风之际,死生只在顷刻,尚可以一剂回其气虚,平其火势,清其痰源,滋其肾水,温其命火,及疏肝健脾,补养诸虚乎?必无是理也。《时方妙用•卷一》
中风死症,多是风中带寒,其症口开为心绝,手撒为脾绝,眼合为肝绝,遗尿为肾绝,声如鼾睡为肺绝,汗出如油为元气内绝。发直,目上视,面赤如妆,汗缀如珠,法在不治。用药若迟数刻,即死矣。急用三生饮一两,加人参一两。按三生饮中,近时附子俱以盐腌过乌头,非四川产者无力。愚用熟附子一两,干姜五钱,炙甘草四钱,一服汗略止,再服眼睛略动,三服加人参三钱,渐有生意,必须半日服三剂。中风愈后,照刘朱李薛诸法,缓缓调治之。《时方妙用•卷一》
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